腹腔镜根治术对结肠癌患者机体免疫功能及血清炎性因子表达的影响

刘 辉，王苏网，高 剑

(1.广州市番禺区中心医院消化中心，广东 广州 511400；2.中山大学附属第六医院呼吸内科，广东 广州 510000)

结肠癌为临床常见消化道疾病，且发病率呈不断上升趋势，可对患者的生命健康造成严重危害[1]。目前针对该疾病多采用生物治疗、手术治疗、放疗、化疗等方式，其中以手术治疗居多。开腹手术为治疗结肠癌的传统应用手段，与之相比，腹腔镜根治术具有创伤小、术后易于恢复等优势，且在国内外已受到越来越多的关注[2-3]。本研究旨在探讨腹腔镜根治术在结肠癌治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2015年3月～2017年9月我院收治的结肠癌患者130例，将所有患者随机分为两组，每组各65例。观察组中男40例，女25例；年龄52～73岁，平均(61.95±4.38)岁；切除部位：左半结肠切除26例，右半结肠切除39例。对照组中男39例，女26例；年龄51～74岁，平均(62.03±4.35)岁；切除部位：左半结肠切除28例，右半结肠切除37例。本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者均知情并自愿参与。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准：①经腹部CT、胸片、腹部B超等检查确诊为结肠癌患者；②无明显手术禁忌证；③既往无其他恶性肿瘤。

1.2.2排除标准：①病理为良性者；②伴有严重心、脑、肺、肾等重要器质性疾病者；③急性穿孔、肠梗阻者；④术前未接受过放疗、化疗。

1.3方法：对照组实施传统开腹术治疗，手术在全身麻醉下进行，患者体位可根据肿瘤位置进行相应选取，沿腹部正中线进入腹腔并探查内部情况，采用纱布条将近端肠管进行结扎，随后分离血管，并对周围淋巴结进行清扫。结扎根部血管，同时将肠管切断，并做缝合固定处理，在肿块下方5 cm部位将肠管夹闭同时切除病灶，逐层合并吻合口，并对血运情况进行详细检查，最后冲洗腹部，将引流管置入其中，做关腹处理。观察组实施腹腔根治术治疗，手术在全身麻醉下进行，患者取仰卧位，并保持头低足高姿势，于脐部切口处建立CO2气腹，在病灶位置处作3～4个5～6 mm左右的穿刺孔，并通过穿刺孔置入腹腔镜及相应操作器械，首先对腹腔内情况进行详细探查，找出肿瘤位置，随后进行游离处理，回结肠与横结肠末端采用布带结扎。在回盲部外侧将腹膜剪开，同时对不必要脂肪组织进行有效清除，随后切断结肠韧带与患侧半胃结肠韧带，拉紧肠系膜并将其各血管分离，而后做结扎处理，同时进行全面清扫，最后采用吻合器对切除的肠管进行吻合。

2 结果

2.2血清炎性因子：术后观察组患者各项血清炎性因子水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

时间组别例数WBC(×109/L)CRP(mg/L)CD+4(%)CD+8(%)NK(%)术前对照组657.43±2.615.37±2.4833.62±7.1025.64±10.3223.51±10.48观察组657.45±2.585.41±2.4333.68±7.0425.71±10.3023.56±10.44t值0.0440.0930.0480.0390.027P值0.9650.9260.9620.9690.978术后3 d对照组6512.73±4.81108.96±34.5236.95±6.4325.79±8.2217.63±7.42观察组6510.25±4.1984.17±3.9147.12±8.8629.84±8.3525.04±10.33t值3.1345.7537.4902.7874.697P值0.0020.0000.0000.0060.000

组别例数HMGB-1(ng/ml)MCP-1(ng/ml)BG(mmol/L)胰高血糖素(U)对照组6515.73±1.8642.35±6.415.96±0.679.25±1.04观察组658.14±0.9723.59±3.264.32±0.585.86±0.73t值29.17121.03214.92121.510P值0.0000.0000.0000.000

3 讨论

目前，手术为治疗结肠癌的主要应用手段，传统开腹术虽可获得较为满意的临床疗效，但其具有较大创伤性，且易给患者机体免疫功能带来一定损伤[4]。而腹腔镜根治术拥有视觉放大作用，且手术入路清晰，能够对腹腔内情况进行全面探查，因而对结肠癌的治疗有着重要意义[5]。

综上所述，对结肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗手段能够有效缓解炎性反应，改善机体免疫功能，且手术创伤小，利于患者术后恢复，临床应用价值显著。