精细化管理在肿瘤患者化疗护理安全管理中的作用评价

童振振，李红梅，蒋雪飞，乐 颖，童 兰

（1.湖北省荣军医院，湖北 武汉 430079; 2.湖北省武汉市儿童福利院，湖北 武汉 430061）

根据相关人员所进行的研究显示，虽然我国人民的生活水平有了空前的提升，但是在肿瘤疾病的发病率方面我国依旧呈增长趋势，对于患者的身体健康有着严重的影响[1]。由于大多数恶性肿瘤患者在就诊时病情已经是晚期，因此通过手术的方式进行的治疗工作缺乏良好的效果，不过随着时代的发展，化疗技术已经有了空前的发展，因此化疗技术逐渐成为了晚期肿瘤患者的重要治疗手段，对于患者肿瘤疾病问题的改善有着良好的效果[2]。同时，为了促进患者在化疗期间的质量，需要对进行化疗的肿瘤患者进行护理管理方面的工作。作为医院管理的组成部分，若肿瘤患者护理管理质量得以提高，就有助于医院整体护理质量的提高[3]。而随着我国医疗技术水平的提升，精细化管理作为常规管理模式的优化产物，将其运用在化疗肿瘤患者的护理工作之中，有利于显著提高患者护理管理的质量。因此我院将84例进行化疗的肿瘤患者进行了护理管理方面的研究，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年12 月至2017年12月期间我院接收的84例进行化疗的肿瘤患者随机分成观察和对照两组（n=42例），其中观察组拥有20例男性，其余为女性，患者的年龄为42-59岁，平均年龄为（50.5±8.5）岁。而对照组拥有22例男性，其余为女性，患儿的年龄为41-62岁，平均年龄为（51.5±10.5）岁。组间一般资料如年龄、平均年龄和性别的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均符合肿瘤化疗标准；（2）患者经过医院伦理委员会的批准进行疾病研究方面的工作，自愿签订了知情同意书。排除标准：（1）患者患有其他血液方面的疾病；（2）患者患有精神类型的疾病，并且在进行治疗期间对于医护人员的治疗工作拒不配合。

1.2 管理方式

对照组采用常规的护理管理方式对患者进行管理，而观察组则采用精细化管理对化疗的肿瘤患者进行护理安全管理的工作，而这其中所采取的管理方式，主要包括了以下几个方面。（1）做好精细化排班的工作。在进行这方面的工作时，为了保证对患者进行管理质量的提升，不仅需要做好办公室、责护组排班和夜班的排班工作，同时还要对其中每一位护理人员进行严格的排班，从而通过这种方式，将具体的护理责任具体到每一位护理人员的身上，有利于提升对患者进行护理的质量。（2）对患者进行化疗期间做好风险的控制。在对患者进行化疗期间，为了做好患者管理方面的工作，保证患者治疗质量的提升，医疗机构需要实施双查对制度对患者进行管理。而这其中的工作，则包括了核对病例、化疗药使用及更换均需双人核对签名。同时为了提高患者治疗的依从性，需要采用患者自愿选择护理人员的制度，进而对患者进行护理管理。若患者在接受护理管理期间出现了心理方面的问题，就会对患者护理工作的开展产生一定的阻碍。因此护理人员应及时与患者进行沟通和交流，从而通过这种方式，帮助患者放松心情，避免患者极端行为出现，保证患者化疗治疗工作的顺利开展。（3）做好化疗之后的护理管理的工作。由于患者经过化疗之后，会导致患者自身出现消化道不良反应方面的问题。比如患者会出现恶心、呕吐等问题。为了避免患者受到不良反应的影响，医护人员需要给予患者适量的镇吐药，并且对患者做好饮食方面的指导工作，保证患者自身的营养。同时对患者做好化疗治疗之后，医护人员还应注意监测患者骨髓及血细胞计数情况，若患者的身体出现了异样情况，应及时对患者进行保护性隔离。等到患者可以出院在家休养之后，医护人员还要对患者进行出院宣教，从而通过这种方式，叮嘱患者按时服药，及时复查，避免患者的身体再次出现严重的问题。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者经过管理后的满意度，同时还要对两组患者管理前后护理质量的评分进行比较。

1.4 统计学分析

应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度的比较

观察组经过护理管理后的满意度95.24%明显高于对照组的80.95%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较（%）

2.2 两组患者管理后护理管理质量评分的比较

观察组经过管理后的基础护理评分（96.68±2.32）分、消毒隔离评分（98.77±1.62）分和急救品管理评分（97.14±2.52）分均高于对照组的基础护理评分（88.77±1.65）分、消毒隔离评分（90.44±1.23）分和急救品管理评分（88.98±1.41）分（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者管理后护理管理质量评分的比较（±s）

表2 两组患者管理后护理管理质量评分的比较（±s）

组别 基础护理评分 消毒隔离评分 急救品管理评分观察组（n=42） 96.68±2.32 98.77±1.62 97.14±2.52对照组（n=42） 88.77±1.65 90.44±1.23 88.98±1.41 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

精细化管理作为一种管理理念，是随着我国医疗技术水平的提升而产生的一种新的管理模式。通过这种新型的管理方式，不仅有助于医疗机构在对患者进行疾病的治疗期间改善医疗卫生状况，同时也有利于提高医疗机构在对患者进行医疗工作时的安全性，对于患者疾病的改善有着良好的促进作用[4]。而在进行精细化管理时，为了保证管理质量的提升，医疗机构在对患者进行管理时，需要将肿瘤科的所有管理与服务工作全部做到位，要细化护理实际操作过程中的有关服务，并且在实施肿瘤科的特殊操作时必须严格按照相关的规定进行工作，同时在进行相应的工作时，若发现了管理工作之中存在着诸多问题，为了避免相关问题影响管理质量的提升，需要及时对问题进行纠正，同时对实施者进行批评处罚[5-6]。只有这样，才能保证护理人员在对患者进行护理管理的工作时，工作积极性的提升，才能保证肿瘤科管理工作符合规定要求，从而更好的帮助患者进行疾病的治疗。

根据我院所进行的研究显示，对观察组使用精细化管理工作，观察组经过管理后的满意度和护理管理质量评分均优于对照组（P＜0.05）。以此表明，精细化管理有效提高了患者及其家属的满意度，对于肿瘤科的护理质量的提升也有着极大地帮助，拥有着良好的效果。因此为了帮助肿瘤患者在化疗期间治疗效果的提升，医护人员需要使用精细化管理措施对患者进行管理工作。

综上所述，对进行化疗的肿瘤患者使用精细化管理措施进行化疗管理工作，有利于促进护理人员护理质量的提升，同时也有利于提高护理管理的质量，值得推广。