ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果分析

钱 倩

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

护理专案改善，即为采用系统进行控制、分析，以此实现目标活动的效果。本次研究中，我院ICU住院病例，均接受静脉输注胰岛素。相关研究人员表示，ICU患者在应激条件下，均会存在高血糖的症状，可经静脉输注胰岛素方式处理，从而将患者的血糖控制在标准范围内[1]。需要注意的是，血糖出现波动情况，也会对患者的血糖控制情况、预后，构成不良影响。为此，本次研究以我院在2017年1月-2017年12月所撷取的ICU静脉输注胰岛素患者为主，对比实施护理专案改善、常规血糖管理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将三级医院2017年1月-2017年12月，撷取ICU静脉输注胰岛素患者50例，均分为实验组和参照组。试验前，所有ICU静脉输注胰岛素患者均知情，并在《知情同意书》上签字。实验组中男、女各占56%（14/25）、44%（11/25）；病例采选年龄段在24～88岁区间，平均(56.6±5.5)岁；住院时间为2～48d区间，平均(25.2±2.2)d。参照组中男、女各占64%（16/25）、36%（9/25）；病例采选年龄段在25～90岁区间，平均(57.5±5.7)岁；住院时间为3～51d区间，平均(27.1±2.4)d。所有患者的一般资料，均经统计学软件加以分析、处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 参照组接受血糖管理，叮嘱患者定期接受电脑血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白、动态血糖监测。

1.2.2 实验组接受护理专案改善，对患者的血糖数据进行分析。然后，构建护理专案改善小组，制定改善的方案，以便不断完善护理专案的内容。结合临床一般资料，明确改善ICU静脉输注胰岛素患者的主题。再经鱼骨图分析方法，对ICU静脉输注胰岛素时，低血糖产生原因实行具体的分析，进而制定胰岛素静脉输注方案。针对初测血糖值范围为6.1-12.2mmol/L者，可以每小时1U速度泵入；初测血糖值范围为12.3-15.9mmol/L者，经每小时3U速度泵入；初测血糖值范围为16.0-33.3mmol/L者，静脉追加4U，并需及时上报主治医生；初测血糖值在33.3mmol/L以上者，静脉追加6U，按照每小时6U泵入维持处理。实施静脉输注胰岛素前，需满足心、脑、肝、肾病症者，血糖能控制在7.8-10mmol/L范围。针对心、脑、肝、肾病症，血糖在8-12mmol/L者，需及时上报主治医生，并且做好血糖监测工作。初始阶段，以60min给予一次胰岛素治疗为主。这时，如果患者的血糖控制效果较佳，可在60min监测1次血糖。然后，随之调整为120min监测1次，240min监测1次。

1.3 观察指标

观察两组临床相关指标（静脉输注胰岛素时血糖、停止静脉输注胰岛素时血糖）、血糖达标时间情况。

1.4 统计学分析

本次研究中，两组ICU静脉输注胰岛素患者的临床全部数据，均以统计学软件SPSS16.0处理分析，计数资料、组间对比分利用n、±形式表示，经t加以统计学检验处理。临床统计学数据对比呈现P＜0.05时，则可代表实验组、参照组患者临床数据对比，存在对比的价值。

2 结 果

2.1 两组临床相关指标的对比

两组静脉输注胰岛素时血糖、停止静脉输注胰岛素时血糖比较情况，详见表1。

表1 两组临床相关指标的对比[n=25（±s），mmol/L]

表1 两组临床相关指标的对比[n=25（±s），mmol/L]

组别 静脉输注胰岛素时血糖停止静脉输注胰岛素时血糖实验组 16.81±2.97 9.89±2.32参照组 18.71±3.71 8.79±2.19 t 1.9990 1.7239 P值 ＜0.05 ＞0.05

2.2 两组血糖达标情况的对比

实验组血糖达标时间为（8.14±4.99）h，参照组血糖达标时间为（11.84±5.33）h，组间对比，差异性突出，P＜0.05，t=2.5337。

3 讨 论

ICU静脉输注胰岛素患者，在没有实行专案改善前，易于出现低血糖情况。护理人员因为对于血糖控制方面知识了解较少，所以在胰岛素使用的过程中，无法很好的控制胰岛素剂量[2]。与此同时，还会出现血糖值达标，但胰岛素没有及时停止使用情况，进而容易引发低血糖情况[3]。其中，一部分护理人员为降低低血糖现象，胰岛素调节工作比较严谨，这也是使得血糖达标时间较长的主要原因。同时，还存在部分护理人员，不能予以血糖监测工作重视，进而会对患者的身体健康构成不良影响。2型糖尿病控制指南中明确，手术后ICU监护/机械通气者，血浆葡萄糖在10mmol/L以上者，经持续静脉胰岛素输注处理，能够将血糖控制在正常范围[4]。实施护理专案改善后，ICU静脉输注胰岛素患者血糖达标时间得以缩短。当前，我国并没有ICU静脉输注胰岛素、血糖监测具体的方案，为此应及时和医生沟通，以便了解患者血糖具体状况，使其血糖控制在正常的范围[5]。当前，越来越多的社会人士，对ICU血糖影响因素表示关心，在实行血液透析过程中，会对患者的血糖情况构成直接影响[6]。可见，透析液中存在高渗透糖。这时血液透析中如果血糖升高，就需要在第一时间，和主治医生进行有效沟通，以此合理调整透析液中的糖盐比例。

总而言之，ICU静脉输注胰岛素患者，接受护理专案改善，血糖管理效果非常理想。然而，在全院推广中应用，还应结合具体情况实行分析，以此不断完善各项临床工作，使得患者的血糖控制在标准范围内。