人性化护理在直肠癌放化疗护理中的应用分析

赵艳超

（河南省中医院，河南 郑州 450002）

临床诊断直肠癌常用直肠指检、结肠镜等方式，但可能因肿瘤所处位置较深和解剖结构复杂，手术较难治愈，造成术后易转移及复发[1]。在直肠癌放化疗时期，患者多数会出现如放射性肠炎、恶性呕吐、肛周炎症、白细胞降低等多种并发症，影响日常生活，同时负性情绪也随之产生，从而致使患者放化疗依从性降低，身体康复效果差。为提高患者放化疗应从性、改善生活质量、舒缓心理情绪，本研究对直肠癌放化疗患者应用人性化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 选取资料

从2016年5月至2017年6月在我院行放化疗的直肠癌患者中选取112例，随机分为对照组与观察组，各组56例。观察组男33例，女23例；年龄46-67岁，平均年龄（54.37±4.29）岁；病程1-6年，平均病程（3.23±1.06）年。对照组男32例，女24例；年龄45-68岁，平均年龄（54.65±4.38）岁；病程2-5年，平均病程（3.58±1.12）年。两组一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包含健康宣教、讲解放化疗步骤、完善各项检查、饮食护理、心理护理、治疗时注意事项等。

观察组实施人性化护理：（1）要求护士态度温和、保持微笑服务，耐心与患者交流，查房时问候每位患者病情，了解睡眠、饮食等状况，病房内设施应常检查或修理，注重患者所提意见；（2）营造安全、温馨的病房环境，如挂壁画、安装防护栏、铺防滑垫等，还可贴小告示，体现人性化护理理念；（3）护士服务患者时言语应尊重礼貌，用手势与失语者沟通，解答内心困惑，给予关心和鼓励，使患者感到温暖；（4）向患者讲解直肠癌知识，告知放化疗注意事项和重要性，减少不良影响因素，促使患者能积极配合医生和护理工作，对配合较好者给予奖励，提高依从性；（5）严格保密患者病情，实时注意其内心情绪，按照患者病情、年龄、文化程度等，给予相应的心理疏导，缓解内心恐惧、不安、焦虑情绪，减轻精神压力，增加治疗信心；还可安排患者参加娱乐活动，转移患者对病情关注度；疼痛较重者，应用播放喜剧视频、播放音乐、按摩等方式，降低疼痛感觉，或者给予止疼药，告知患者注意规律饮食、休息；（6）恶心、腹痛症状会影响患者营养状态，除按时服药外，还需让患者遵循营养全面、少量多餐的饮食原则，给予易消化、低脂肪、高热量、高维生素食物，同时添加新鲜水果蔬菜，不可给予刺激性饮食，必须戒烟戒酒；患者存在放射性肠炎时，应告知提前憋尿可降低放射损伤，或者应用解痉剂；白细胞减少者应加强血常规监测制度，观察体温变化，注意无菌操作与隔离保护，定期病房消毒；化疗会使血管壁遭到损伤，因此输液应选清晰、走向直的血管，观察穿刺处变化，如出现刺痛、红肿等不适，需改变穿刺部位，并用透明贴贴敷，尽快穿刺处痊愈。

1.3 对比指标和评定标准

对比两组生活质量、放化疗依从性、并发症发生率。①欧洲癌症生活质量量表[2]：内容为躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、总体质量、情绪功能6个方面，取值均为0-100分，得分越高说明生活质量越好。②患者放化疗依从性是由本研究所参与护士评定：依从性好是不用督促、提醒即可定期配合放化疗；依从性尚可是经过提醒、督促才会进行定期放化疗；依从性差是即使护士督促、提醒患者也未定期放化疗，随意性大。依从率（%）=（依从性好+依从性尚可）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS17.0，用（±s）表示计量资料，用t检验，用%描述计数资料，用x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量比较

护理前两组生活质量不叫无明显差异（P＞0.05）；护理后患者生活质量均有所改善，观察组生活质量评分明显比对照组高(P＜0.05)，见表1。

表1 生活质量对比（±s，分）

表1 生活质量对比（±s，分）

注：与同组护理前相比，aP＜0.05。

分组 n躯体功能 认知功能 社会功能 角色功能 总体质量 情绪功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 56 45.32±5.43 71.26±2.74a 44.72±5.26 72.76±2.35a 41.43±5.82 72.92±2.61a 42.64±5.27 71.87±2.74a 47.35±5.38 73.95±2.25a 43.72±5.32 73.26±2.86对照组 56 45.62±5.19 61.54±3.29a 44.65±5.34 61.17±4.57a 41.53±5.71 61.42±3.62a 42.58±5.93 62.53±3.38a 47.54±5.63 64.82±3.27a 43.45±5.36 63.28±3.54 t值 - 0.299 16.989 0.070 16.878 0.092 19.283 0.057 16.064 0.183 17.213 0.268 16.411 P值 - 0.766 0.000 0.944 0.000 0.927 0.000 0.955 0.000 0.855 0.000 0.790 0.000

2.2 两组放化疗依从率对比

观察组患者放化疗依从率明显比对照组高(P＜0.05)，见表2。

表2 患者放化疗依从率对比[例（%）]

2.3 患者并发症发生率对比

观察组患者各种并发症发生率明显比对照组低(P＜0.05)，见表3。

表3 发生并发症情况对比[例（%）]

3 讨 论

直肠癌是临床常见的消化系统肿瘤，发病率与死亡率越来越高。放化疗是目前临床治疗直肠癌的主要手段，但治疗期间和治疗后均会增加患者身体、精神痛苦，致使依从性降低，甚至部分患者因无法忍受而放弃，直接影响身体恢复，危及患者生命[3]。

临床实践证实[4]，直肠癌患者康复除了医生给予有效治疗外，还需护士全面、细致的护理配合，能间接改善病情。临床护理模式逐渐从促进身体康复转为人性化的对症护理，降低护士对生物属性的重视度，将生理属性、心理属性及社会属性作为主要护理内容。本研究实施人性化护理，护士应尊重每位患者，依据人格特点给予合理护理，确保放化疗能顺利进行，使患者身心愉悦，提高依从性[4]。人性化护理将以人为本贯穿整个直肠癌放化疗临床护理中，与患者交流，了解患者心理需求和身体状况，舒缓紧张、烦躁情绪；讲解直肠癌相关知识，耐心解答患者疑惑，解释放化疗过程、必要性、注意事项，告知患者治疗时可能发生的各种情况，以免过度恐慌延误治疗；护理患者各种并发症，缓解不适症状，减轻痛苦和增加舒适度[5]。本次研究结果显示，观察组生活质量评分明显比对照组高，观察组放化疗依从率显著比对照组高，观察组患者各种并发症发生率明显比对照组低。提示人性化护理能改善患者生活照质量，增加放化疗依从率，降低并发症发生率。

综上所述，人性化护理在直肠癌放化疗护理中的应用效果显著，可为临床提供参考依据。