赵艳超
(河南省中医院,河南 郑州 450002)
临床诊断直肠癌常用直肠指检、结肠镜等方式,但可能因肿瘤所处位置较深和解剖结构复杂,手术较难治愈,造成术后易转移及复发[1]。在直肠癌放化疗时期,患者多数会出现如放射性肠炎、恶性呕吐、肛周炎症、白细胞降低等多种并发症,影响日常生活,同时负性情绪也随之产生,从而致使患者放化疗依从性降低,身体康复效果差。为提高患者放化疗应从性、改善生活质量、舒缓心理情绪,本研究对直肠癌放化疗患者应用人性化护理,现报道如下。
从2016年5月至2017年6月在我院行放化疗的直肠癌患者中选取112例,随机分为对照组与观察组,各组56例。观察组男33例,女23例;年龄46-67岁,平均年龄(54.37±4.29)岁;病程1-6年,平均病程(3.23±1.06)年。对照组男32例,女24例;年龄45-68岁,平均年龄(54.65±4.38)岁;病程2-5年,平均病程(3.58±1.12)年。两组一般情况对比差异均不明显(P>0.05),有可比性。
对照组给予常规护理,包含健康宣教、讲解放化疗步骤、完善各项检查、饮食护理、心理护理、治疗时注意事项等。
观察组实施人性化护理:(1)要求护士态度温和、保持微笑服务,耐心与患者交流,查房时问候每位患者病情,了解睡眠、饮食等状况,病房内设施应常检查或修理,注重患者所提意见;(2)营造安全、温馨的病房环境,如挂壁画、安装防护栏、铺防滑垫等,还可贴小告示,体现人性化护理理念;(3)护士服务患者时言语应尊重礼貌,用手势与失语者沟通,解答内心困惑,给予关心和鼓励,使患者感到温暖;(4)向患者讲解直肠癌知识,告知放化疗注意事项和重要性,减少不良影响因素,促使患者能积极配合医生和护理工作,对配合较好者给予奖励,提高依从性;(5)严格保密患者病情,实时注意其内心情绪,按照患者病情、年龄、文化程度等,给予相应的心理疏导,缓解内心恐惧、不安、焦虑情绪,减轻精神压力,增加治疗信心;还可安排患者参加娱乐活动,转移患者对病情关注度;疼痛较重者,应用播放喜剧视频、播放音乐、按摩等方式,降低疼痛感觉,或者给予止疼药,告知患者注意规律饮食、休息;(6)恶心、腹痛症状会影响患者营养状态,除按时服药外,还需让患者遵循营养全面、少量多餐的饮食原则,给予易消化、低脂肪、高热量、高维生素食物,同时添加新鲜水果蔬菜,不可给予刺激性饮食,必须戒烟戒酒;患者存在放射性肠炎时,应告知提前憋尿可降低放射损伤,或者应用解痉剂;白细胞减少者应加强血常规监测制度,观察体温变化,注意无菌操作与隔离保护,定期病房消毒;化疗会使血管壁遭到损伤,因此输液应选清晰、走向直的血管,观察穿刺处变化,如出现刺痛、红肿等不适,需改变穿刺部位,并用透明贴贴敷,尽快穿刺处痊愈。
对比两组生活质量、放化疗依从性、并发症发生率。①欧洲癌症生活质量量表[2]:内容为躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、总体质量、情绪功能6个方面,取值均为0-100分,得分越高说明生活质量越好。②患者放化疗依从性是由本研究所参与护士评定:依从性好是不用督促、提醒即可定期配合放化疗;依从性尚可是经过提醒、督促才会进行定期放化疗;依从性差是即使护士督促、提醒患者也未定期放化疗,随意性大。依从率(%)=(依从性好+依从性尚可)/总例数×100%。
使用统计学软件SPSS17.0,用(±s)表示计量资料,用t检验,用%描述计数资料,用x2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
护理前两组生活质量不叫无明显差异(P>0.05);护理后患者生活质量均有所改善,观察组生活质量评分明显比对照组高(P<0.05),见表1。
表1 生活质量对比(±s,分)
表1 生活质量对比(±s,分)
注:与同组护理前相比,aP<0.05。
分组 n躯体功能 认知功能 社会功能 角色功能 总体质量 情绪功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 56 45.32±5.43 71.26±2.74a 44.72±5.26 72.76±2.35a 41.43±5.82 72.92±2.61a 42.64±5.27 71.87±2.74a 47.35±5.38 73.95±2.25a 43.72±5.32 73.26±2.86对照组 56 45.62±5.19 61.54±3.29a 44.65±5.34 61.17±4.57a 41.53±5.71 61.42±3.62a 42.58±5.93 62.53±3.38a 47.54±5.63 64.82±3.27a 43.45±5.36 63.28±3.54 t值 - 0.299 16.989 0.070 16.878 0.092 19.283 0.057 16.064 0.183 17.213 0.268 16.411 P值 - 0.766 0.000 0.944 0.000 0.927 0.000 0.955 0.000 0.855 0.000 0.790 0.000
观察组患者放化疗依从率明显比对照组高(P<0.05),见表2。
表2 患者放化疗依从率对比[例(%)]
观察组患者各种并发症发生率明显比对照组低(P<0.05),见表3。
表3 发生并发症情况对比[例(%)]
直肠癌是临床常见的消化系统肿瘤,发病率与死亡率越来越高。放化疗是目前临床治疗直肠癌的主要手段,但治疗期间和治疗后均会增加患者身体、精神痛苦,致使依从性降低,甚至部分患者因无法忍受而放弃,直接影响身体恢复,危及患者生命[3]。
临床实践证实[4],直肠癌患者康复除了医生给予有效治疗外,还需护士全面、细致的护理配合,能间接改善病情。临床护理模式逐渐从促进身体康复转为人性化的对症护理,降低护士对生物属性的重视度,将生理属性、心理属性及社会属性作为主要护理内容。本研究实施人性化护理,护士应尊重每位患者,依据人格特点给予合理护理,确保放化疗能顺利进行,使患者身心愉悦,提高依从性[4]。人性化护理将以人为本贯穿整个直肠癌放化疗临床护理中,与患者交流,了解患者心理需求和身体状况,舒缓紧张、烦躁情绪;讲解直肠癌相关知识,耐心解答患者疑惑,解释放化疗过程、必要性、注意事项,告知患者治疗时可能发生的各种情况,以免过度恐慌延误治疗;护理患者各种并发症,缓解不适症状,减轻痛苦和增加舒适度[5]。本次研究结果显示,观察组生活质量评分明显比对照组高,观察组放化疗依从率显著比对照组高,观察组患者各种并发症发生率明显比对照组低。提示人性化护理能改善患者生活照质量,增加放化疗依从率,降低并发症发生率。
综上所述,人性化护理在直肠癌放化疗护理中的应用效果显著,可为临床提供参考依据。