综合护理在ICU患者感染性休克中的应用

朱华桂，赵春红，季建红

（南通市第一人民医院ICU，江苏 南通 226001）

脓毒性休克也被称为感染性休克，具备病死率高的特点，该病诱发因素主要与患者感染革兰阴性菌有关，进而导致患者内循环血量下降，使得机体各器官、组织、细胞的血流灌注量不足，最终出现器官衰竭，严重时可造成患者死亡。一般情况下临床常予以感染性休克患者对症治疗及护理干预。因此，为了找到有效的护理干预措施，本次选择我院接诊治疗的80例ICU感染性休克患者研究对象，分析ICU感染性休克患者行综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本次研究对象选择我院在2015年1月～2017年7月接诊治疗的80例ICU感染性休克患者，将80例患者通过抽签法平均分为40例参照组与40例实验组。

参照组患者中最大年龄77岁，最小年龄56岁，平均年龄（68.5±1.3）岁；其中女性18例，男性22例。实验组患者中最大年龄78岁，最小年龄55岁，平均年龄（67.5±1.3）岁；其中女性17例，男性23例。两组患者在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，可比。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理干预，具体方法为：对患者开展补充血容量护理、抗休克治疗及护理、抗感染等常规护理干预。实验组患者在此基础上接受综合护理干预，具体方法为：①心理护理干预。由于患者因疾病影响会产生焦虑、紧张等不良情绪，进而影响患者最终治疗效果。针对上述问题，护理人员应耐性倾听患者诉求，并根据患者产生心理问题的原因制定个性化心理疏导方案，消除患者不良情绪，并为患者讲解成功案例，以此提高患者战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性。②病情监测。由于感染性休克患者病情变化快，因此，护理人员应密切关注患者病情变化情况，每15～30min测量一次患者血压、脉搏，并对观测结果详细记录。③机械通气护理干预。护理人员需密切关注患者行机械通气过程中生命体征各项指标，若患者出现异常情况，则需及时予以患者动脉血气，并及时清除患者呼吸道异位。④用药干预。患者治疗过程中需接受血管活性药物维持血压稳定，因此护理人员应遵循初始剂量小，根据患者病情情况逐步增加药量的原则对患者开展用药干预。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患者经护理前后，心脏指数、静脉血氧饱和度、平均动脉压、C反应蛋白、心率等生命体征变化情况及治疗总有效率，总有效率等于有效率加上显效率。

无效标准：患者经治疗及护理后，临床病症未改善或加重。

有效标准：患者经治疗及护理后，在48h内有效控制病情，临床病症有所改善。

显效标准：患者经治疗及护理后，在24h内控制病情，临床病症消失并恢复意识。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件对本文研究的80例ICU感染性休克患者所有数据予以计算处理，两组患者心脏指数、静脉血氧饱和度、平均动脉压、C反应蛋白、心率改善水平用（±s）的形式表示，予以t检验，两组患者治疗总有效率对比用率（%）的形式表示，予以卡方处理，P＜0.05则记作两组患者组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者生命体征变化情况

实验组患者心脏指数、静脉血氧饱和度、平均动脉压、C反应蛋白、心率改善水平明显优于参照组患者心脏指数、静脉血氧饱和度、平均动脉压、C反应蛋白、心率改善，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

表1 对比两组患者生命体征变化情况（±s）

表1 对比两组患者生命体征变化情况（±s）

组别 例数心脏指数（min/m2） 静脉血氧饱和度（%） 平均动脉压（mmHg） C反应蛋白{ρ/（mg•L）} 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 2.61±0.64 3.59±1.12 57.98±4.93 71.52±7.04 61.28±11.22 73.12±15.16 15.41±2.93 5.12±1.11 127.9±1.88 124.8±12.61参照组 40 2.60±0.62 3.27±0.72 58.20±5.91 65.55±8.24 60.83±10.64 69.26±12.13 15.23±3.61 7.09±1.33 128.2±12.11 123.1±13.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者治疗总有效率

实验组患者显效15例（37.5%），有效23例（57.50%），无效2例（5.00%），治疗总有效率为95.00%（38/40），参照组患者显效10例（25.00%），有效19例（47.50%），无效11例（27.50），治疗总有效率为72.50%（29/40），由此可见，实验组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于参照组患者治疗总有效率（72.50%），组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

表1 对比两组患者治疗总有效率{例（%）}

3 讨 论

感染性休克疾病是指毒素、微生物等产物侵入患者循环系统中，进而使得细胞因子、内源性介质间接或直接作用在患者机体器官及系统中，从而影响灌注情况，最终导致患者出现缺血、缺氧、代谢紊乱等问题，严重时还会引发患者出现功能性、全身器官损伤综合征。因此，有效的治疗及护理方案对感染性休克患者的非常重要的。综合护理干预较常规护理干预具备更完善护理干预模式，以患者为中心，并予以患者综合性药物干预、机械通气护理、全面病情监测、心理护理干预等措施，不仅可以提高患者治疗依从性，消除患者不良情绪，改善患者临床病症，有效控制病情发展，同时还可以保持机械通气循环容量，利于患者病情稳定，最终强化治疗效果[1-7]。通过本组研究结果显示，实验组患者心脏指数、静脉血氧饱和度、平均动脉压、C反应蛋白、心率等生命体征改善水平明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组治疗总有效率为95.00%，参照组患者治疗总有效率为72.50%，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。由此可见，综合护理干预较常规护理干预在IUC感染性休克患者中应用具备更高的护理价值，可以有效控制患者临床病症，并改善预后情况，且本次研究结果与侯世峰等人相关医学研究报告结果相符。

综上所述，ICU感染性休克患者行综合护理干预，可以有效改善患者临床病症，因此，值得临床使用并推广。