断肢再植护理体会

王蓉蓉，卜新春，陈 刚，卜令健

（合肥经开外科医院，安徽 合肥 230601）

伴随着临床交通意外事故、工业机械化生产等多种原因，导致断肢现象发生率逐年升高。对于断肢患者，可采取断肢再植手术将患者离断肢体重新连接，虽然取得一定疗效，但由于断肢再植手术存在极大的限制条件，如受伤时间、断肢污染程度、断肢受损程度以及完整性等因素[1]。对于断肢再植患者需长期卧床休养，再加上患者丧失自主生活能力，容易使患者产生焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，同时还会伴有压疮、下肢静脉血栓等严重并发症，影响疾病的预后进程，甚至增加患者的心理负担和经济压力[2]。因此，在临床断肢再植手术期间需辅助护理干预，对提高临床预后疗效具有至关重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 基本信息资料

研究时间：2015年12月至2017年12月，选取66例我院进行断肢再植治疗患者作为研究对象，采用住院病历号奇偶数法可分为参照组（n=33）和实验组（n=33），参照组患者男女比例=18：15，年龄段42～65岁，平均年龄（54.5±8.2）岁。实验组患者男女比例=19：14，年龄段41～66岁，平均年龄（53.5±7.8）岁。上述一般资料相比较，差异不显著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 护理方法

参照组给予常规护理干预，对断肢部位进行消毒、清洁处理，以防断肢部位再次感染，同时告知患者手术辅助检查项目，让患者积极配合检查。实验组则给予综合护理干预，具体内容如下：1）健康教育：向患者解释断肢再植的手术相关知识，使其了解和掌握，并告之注意事项，以及手术知识介绍和术后康复功能锻炼内容进行健康宣教，使患者认识到术后功能活动的重要性，并告诉病人切口愈合后不会对日常生活产生特别严重的影响，可以帮助患者减轻其心理负担，树立战胜疾病的信心，有利于疾病康复。2）减轻术后疼痛干预：固定患肢、制动、冷敷、抬高患肢、动作轻柔。疼痛严重时，可遵医嘱给予安痛定2ml进行肌肉注射止痛，同时可在病室内给病人放音乐或播放电视剧，可分散或吸引患者注意力，自觉缓解疼痛[3]。3）饮食及生活干预：给予患者高营养、高热量、高蛋白、高维生素、高钙、高铁饮食，叮嘱患者存在的饮食禁忌；同时在日常生活中尽量满足患者的生理及心理需要，协助病人大小便，进食水等生活照顾，让患者感受到来自医护人员间的关怀与温暖[4]。4）康复护理：严密监测患者病及生命体征变化，观察患肢体感觉及血运感觉情况，并多按摩及抬高患肢，防止下肢静血栓的形成。同时指导患者循序渐进的开展肢体功能活动[5]。

1.3 观察指标

观察对于断肢再植手术患者在治疗期间实施护理干预后，统计患者断肢再植成功率以及并发症发生几率。

1.4 统计学分析

应用SPSS15.0版统计软件进行数据分析，计数资料以百分比（%）表示 ，采用 检验，计量资料以 表示（t值检验），对比有差异，则P＜0.05,显示可纳入统计范畴。

2 结 果

实验组患者断肢再植成功率远高于参照组，且术后并发症发生率与参照组相比明显降低，P＜0.05。详情如表1。

表1 断肢再植成功率以及并发症发生几率进行统计

3 讨 论

断肢属于临床上较严重的一类意外事故损伤，且发病率逐年呈上升趋势。肢体健全对于正常生活具有极其重要的临床意义，若发生意外导致断肢，若不能在短时间内进行断肢再植手术治疗，则可能会使患侧肢体永久性的失去活动功能，肢体残缺严重影响患者的日常生活质量，且带给患者的心理创伤，严重患者甚至出现自杀行为。对于断肢患者多采用肢体再植手术，其断肢再植成功率以及重活率成为再植肢体运动功能是否恢复的关键，同时患者存在的心理创伤对疾病预后康复也具有至关重要的影响。因此，在临床上对于断肢再植患者需给予护理干预，以便提高预后疗效。

本次研究中，针对断肢再植手术在治疗期间给予综合护理干预，从术前心理疏导、健康知识宣教、疼痛护理、饮食干预，及术后日常生活干预和肢体功能康复锻炼等各个方面进行的全方位护理，可以使患者疼痛得到控制或缓解，同时也减少了血管神经功能障碍，减轻患者忧虑、焦虑、自杀等不良情绪，并提高了患者战胜疾病的信心，且对促进再植肢体成活率以及功能康复起到了极其重要的作用，同时指导或协助患者进行肢体功能活动，可以有效的防止肌肉发生萎缩，改善血液循环，可预防下肢静脉血栓、压疮，减轻患者疼痛感，也起到了减少并发症发生几率的目的，同时辅助饮食日常生活指导，可补充营养、能量，增强体质，对加速患者康复进程疗效显著。

综上所述，针对断肢再植患者，在开展手术治疗期间，联合实施综合护理干预，可提高患者手术成功率，并降低术后并发症发生几率，推广应用价值极高。