人工全髋关节置换术前护理和术后康复护理

孙佩霞

（六安市第二人民医院骨二科，安徽 六安 237000）

人工全髋关节置换术是临床上常见的用于治疗髋关节骨性关节炎、髋关节损伤、股骨头缺血坏死、股骨头颈部及骨肿瘤截除等等疾病，该手术安全性较高、治疗效果显著，并且还能矫正关节畸形，患者经过手术后大多能恢复到正常的行走能力，患者的生活质量得到了明显的提高[1-3]。为了保证手术的顺利进行及手术后患者尽早恢复，手术前后实施优质的护理十分有重要[4]。本文就主要针对进行人工全髋关节置换术手术前的护理和手术后的康复护理的分析和研究，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年8月-2017年8月所收治的接受人工全髋关节置换术的患者60例，将这些患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组30例患者中，男患者18例，女患者12例，年龄为36-76岁，平均年龄为（56.5±4.3）岁，单侧全髋关节置换21例，双侧全髋关节9例；观察组30例患者中，男患者17例，女患者13例，年龄为38-77岁，平均年龄为（58.2±2.9）岁，单侧全髋关节16例，双侧全髋关节14例。两组患者在年龄、性别等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者在常规护理的基础上实施强化护理，具体内容包括：1.术前护理。（1）术前心理护理。大多数患者在手术前由于缺乏对人工全髋关节置换术的相关知识相对缺乏，常常会产生紧张、忧虑、不安、消极等等不良情绪，尤其是在手术进行前，患者出现不良情绪会导致患者不能在手术中很好配合医师，影响手术进程，还会影响患者的睡眠、进食及休息，从而降低了患者对手术的耐受力。护理人员应当在手术进行前对患者进行心理护理，积极与患者进行交流和沟通，了解患者焦虑的问题所在，并且积极为患者解疑答惑，同时向患者讲解人工全髋关节置换术的相关知识，目的及手术中应当注意的事项，告知患者不要过于紧张，不良情绪会影响手术效果等等，此外，还可向患者的宣传经过手术后且积极配合康复的患者成功恢复健康的案例，树立患者的康复信心。护理人员在对患者实施心理护理时，要注意态度应当和蔼，表现对患者的关怀和关心。（2）手术前的准备。一是手术前要协助患者完成X线片，照射X线片时，应当选取时间持续较长且具有恒定放大的骨盆X线及侧位片，充分了解患者髋关节的情况选择合适的手术方案；二是准备皮肤，观察患者的髋关节皮肤周围是否有破损、化脓感染、足癣等等情况，如果出现应当治疗后进行人工全髋关节置换术。手术前要对患者的局部皮肤和全身皮肤进行清洁。准备4U-8U浓缩红细胞及400mL-1200mL血浆，为了预防感染给予患者先锋类抗生素2.手术后的康复护理。（1）手术后常规护理。手术完成后密切关注患的生命体征情况，及时给予患者心电监护及吸氧护理，注意观察患者的引流液的颜色、量和性质；告知患者采取平卧位，并保持充足的休息和睡眠。同时对患者的切口伤口进行护理，及时更换敷料，并保持周围干燥。手术后的患者为了避免发生便秘，饮食应当清淡，进食易消化的新鲜水果蔬菜及粗纤维含量较高的流质食物，并按照顺时针方向轻轻按摩腹部。患者3d以上无排便情况，可告知医生开具润肠通便药物。（2）预防并发症的护理。手术后患者发生感染是临床上常见的且比较严重的并发症之一，因此手术后要给予患者连续1周的抗生素治疗，观察切口情况并进行局部理疗，手术后48h拔出引流管。还要预防下肢深静脉，手术后指导患者将患肢抬高15-20cm，根据患者的术后恢复情况，直到患者可以进行活动后，还可给患者穿上高弹袜（3）功能康复护理。指导患者手术后第一天进行康复训练，由仰卧开始，其中包括：骨四头肌、踝泵进行长收缩，滑动足跟将髋屈曲为45°，将髋关节内旋到中立位，待患者适应后协助患者采取坐立，然后进行膝关节及髋关节的伸缩训练，在训练过程中要注意避免禁忌动作，训练强度根据患者的身体状况而定，且坐位时间不能超过1h，坐位训练成熟后可过度到扶墙站立至独立忻州训练。然后协助患者完成X线片的照射，确定假体位置未发生变化后，可进行膝、髋关节被动、主动到独立的屈伸运动；指导患者拉住支架，臀部保持不动进行上身左右摇摆，训练髋关节的旋转。患者手术后6d可进行下床活动，刚开始下床的可扶住床边或墙上，有必要时可借助拐杖进行行走训练，要注意患肢的负重不宜过重。

1.3 观察指标

观察并记录患者发生感染等等并发症的情况。根据本院自制的护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。

1.4 统计学处理

SPSS17.0处理数据，计数资料用卡方检验：P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的护理满意度高与对照组患者，且并发症发生率低于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.05），见表一。

表一 两组患者护理满意度及并发症发生情况（%）

3 讨 论

近几年，人工髋关节置换术的应用越来越广泛，该手术具有较高的安全性，临床治疗效果也显著，但是该手术后的创伤性较大，且患者容易发生感染等等并发症[5-6]。因此为了提高患者的手术耐受性和保证手术顺利进行，手术前对患者基本病情的掌握有利于选择适合患者手术方案，避免在手术过程中发生不良性事件；手术前的心理护理，心理护理的主要目的是为了消除患者的不良情绪，提高患者对手术积极配合性；观察患者及手术前的准备是十分有必要，手术前对手术过程中所需的物品做好充分的准备，避免在手术过程中因工具准备不充分问题耽误手术时间，延长手术进程，从而影响手术效果；同时手术后促进患者的功能恢复实施基础护理及康复训练也同样重要，手术后对患者实施饮食护理、并发症护理及康复训练，其中康复训练能有效帮助患者肢体功能恢复。

综上所述，本文研究结果显示，实施术前术后康复训练的观察组患者的护理满意度及并发症发生率都优于对照组患者，比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，该护理措施有效提高了手术的成功性，降低了并发症的发生率，提高护理质量，促进患者的功能的恢复，该方法值得被临床推广使用。