川香散辅助静脉置管护理的临床研究

刘 煦

（昭通市中医院老年病科，云南 昭通 657000）

随着护理技术的发展，静脉留置针（本篇主要指浅静脉留置针）被广泛应用于临床，尤其是老年病科。相较于普通钢针它具有质地柔软，刺激性小，不易因患者的活动穿破血管[1]，操作简单方便，保留时间长，也可避免反复的静脉穿刺造成患者的痛苦，在护理及治疗中取得良好的效果，浅静脉置管也是对护士最具挑战性的技术操作之一。马赛等采用云南白药加鸡蛋清外敷改善鼻内镜手术后面颊肿胀和疼痛取得较好效果[5]，我科尝试将研制的川香散与云南白药贴敷用于静脉置管，对比两组疼痛、静脉充盈度、穿刺成功率及活血化瘀效果，现将具体情况总结如下，仅供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月——2016年6月老年病科行浅静脉置管的124例患者作为研究对象，所有患者均符合本次研究纳入标准。随机分为实验组与对照组各50例。实验组男41例，女19例，对照组男42例，女22例，两组年龄在52—83岁，平均62岁。纳入标准：（1）置管部位或前臂静脉（避开关节及静脉瓣处）。（2）留置针穿刺操作及中药外敷均由经培训责任组长完成。（3）留置时间为3—7天。（4）使用该静脉留置针输液，2组患者在年龄、性别、置管部位、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（ρ＞0.05）。

1.2 方法

试验组：将中药川香散（川芎100g，没药50g，檀香50g，黄柏50g，薄荷50g，红花50g）打成粉末备用，用加温至43℃—45℃的白酒调成糊状贴敷治疗。对照组：将中药云南白药粉用加温至43℃—45℃的白酒调成糊状贴敷治疗，采用10cm×8cm穴位贴敷贴。每日输液前用生理盐水冲管，输液完用预充式导管冲洗器封管，拔管后2h用中药贴敷于静脉留置管处，第二天取下，观察两组在疼痛、提高静脉充盈度、活血化瘀、穿刺成功率疗效并记录。

1.3 疗效判定标准

穿刺前若青紫化瘀效果良好，疼痛得到明显缓解，拔管后用中药敷贴后无红肿、疼痛、青紫化瘀效果良好为显效。若静脉易于穿刺疼痛有所缓解，青紫化瘀效果较好为有效，若疼痛没有得到任何缓解，穿刺前拔管后使用中药贴敷后青紫症状无任何改善为无效，测量使用中药贴敷后血管宽度。记录穿刺成功数。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以ρ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在疼痛评分疗效比较（表1）

采用四格表资料的x2检验，因x2=6.0＞3.84,故P＜0.05。因P＜0.05,差异有统计学意义，故说明试验组患者在疼痛评分疗效比较优于对照组。

组别 显效 有效 无效 合计 总有效率（%）试验组 44 4 2 50 96%对照组 32 8 10 50 80%

2.2 两组患者在活血化瘀疗效比较（表2）

组别 显效 有效 无效 合计 总有效率（%）试验组 42 5 3 50 94%对照组 36 8 6 50 72%

采用四格表资料的x2检验，因x2=8.5＞3.84,故P＜0.05。因P＜0.05,差异有统计学意义，故说明试验组患者在活血化瘀疗效比较优于对照组。

2.3 两组患者在一次性穿刺成功率的比较（表3）

组别 药物 穿刺总数 成功数 失败率 成功率（%）试验组 川香散 50 48 2 96%对照组 云南白药 50 42 8 84%

采用四格表资料的x2检验，因x2=4＞3.84,,故P＜0.05。因P＜0.05,差异有统计学意义，故说明试验组患者在一次性穿刺成功率的比较优于对照组。

3 讨 论

现代医学研究认为当皮肤作为一个给药入口局部给药后活血化瘀、行气、通脉中药外用通过皮肤黏膜转运，可被毛细血管网吸收，进入血液循环，大部分直接进入给药部位发生药效。

本课题采用严格的科学对照研究，对比云南白药外敷和川香散外敷对静脉置管者从疼痛评分、静脉充盈度、穿刺成功率及活血化瘀疗效的差异性，从而分析并探讨两组临床疗效，并客观评价其临床应用价值，其结果充分说明试验组在疼痛评分、穿刺成功率及活血化瘀疗效显著高于对照组，能提高患者满意度，经济廉价，操作简单、易行，不需要特别的设备要求，任何一级医院都合适，为以后开展更多的特色治疗提供理论参考，为以后临床护理及浅静脉置管护理提供科学选择，也为逐步向基层医院推广提供理论依据，更好地服务于广大患者。