肝癌术后未放置腹腔引流管的护理体会

高章萍

（武警湖北总队医院，湖北 武汉 430061）

放置引流管是外科常用的治疗手段，通过这种方式，有利于帮助术后患者进行血性液体、分泌物或将腔室内积存的液体引流和排出的工作，在一定程度上对于患者的身体健康有着良好的效果[1]。不过随着我国手术技术水平的提高以及围术期处理的进展，在肝脏外科理念中，认为放置引流弊大于利，并且快速康复外科理念的提出，使肝脏外科术后放置引流越来越少，并且通过在肝癌切除手术后不放置腹腔引流管，有利于实现患者快速康复的目标[2]。因此我院将146例肝癌术后患者进行了研究工作，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月至2017年5月期间我院接收的146例肝癌术后患者按照放置腹腔引流与否的方式分成观察和对照两组（n=73例），其中观察组男性40例，其余为女性，患者的年龄为40-69岁，平均年龄为（54.5±14.5）岁。而对照组男性36例，其余为女性，患者的年龄为39-72岁，平均年龄为（55.5±16.5）岁.组间一般资料如年龄、平均年龄和性别的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组采用肝癌术后放置腹腔引流管的护理措施，而观察组则使用肝癌术后未放置腹腔引流管的护理措施，护理方式如下：（1）做好肝脏外科疾病患者常规护理的工作。在对患者进行护理期间，需要及时了解患者手术方式、出血量等方面的情况，以避免患者的身体健康受到影响。（2）做好患者心理护理的工作。部分患者由于自身疾病的影响，同时由于自身对于肝癌方面的疾病缺乏足够的了解，从而导致患者出现了焦虑抑郁的心理问题，如果不采取有效的措施进行护理，就会影响患者护理工作的开展。因此需要对患者进行良好的沟通和交流，从而做好心理护理的工作，以消除患者焦虑抑郁恐惧的心理。（3）做好未放置腹腔引流管的护理工作。由于患者并未放置引流管，因此患者的腹水并未引流至体外，从而通过这种方式，有利于避免患者体内的蛋白质过度丢失，对患者术后的康复都起到了积极的作用。但由于没有放置腹腔引流管，因此护理人员在对患者进行护理期间，需要加强对患者的巡视。同时还要对患者的面色、口唇、眼睑有无苍白等方面的情况进行详细的检查。还要对患者的切口进行严格的检查，以确保患者没有出现渗血的情况。同时还要学会腹部的触诊及叩诊，判断是浊音还是鼓音，测量患者腹围的变化，以判断患者是否出现了腹腔内出血的问题。

1.3 观察指标

对两组患者术后排气时间、排便时间、住院时间和切口愈合时间进行比较和分析的工作。

1.4 统计学分析

应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组经过术后护理后的排气时间（48.68±6.21）小时、排便时间（4.02±0.65）天、住院时间（10.21±1.25）天和切口愈合时间（4.88±0.36）天均短于对照组的排气时间（57.74±8.25）小时、排便时间（8.52±0.97）天、住院时间（18.86±2.39）天和切口愈合时间（8.65±1.21）天（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后一般情况的比较（±s）

表1 两组患者术后一般情况的比较（±s）

组别 排气时间 排便时间 住院时间 切口愈合时间观察组（n=73） 48.68±6.21 4.02±0.65 10.21±1.25 4.88±0.36对照组（n=73） 57.74±8.25 8.52±0.97 18.86±2.39 8.65±1.21 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着我国医疗技术水平的提升，快速康复理论逐渐被运用到了肝癌患者手术后的护理工作之中。快速康复理论的核心理念是通过优化围术期的处理来降低患者心理和生理的创伤，从而加速患者的术后康复，对于患者拥有良好的效果[3]。而腹腔内出血作为肝癌术后主要并发症之一，之所以会出现这方面的问题，主要是因为患者术中止血不彻底、结扎线脱落及凝血功能障碍等问题的出现，致使患者的身体受到了损害。虽然肝癌患者术后放置腹腔引流管在一定程度上有利于患者腹腔内积液的引流，有利于护理人员及早发现患者存在的问题从而进行护理方面的工作。但是如果出现了堵塞或放置位置不当等方面的问题，不仅无法改善患者的身体健康，同时还可能给医护人员造成安全的假象而延误治疗时机。因此随着快速康复理论得到广泛的传播，为了促进患者康复效率的提升，越来越多的医疗机构在对术后患者进行护理时，逐渐在术后不放置腹腔引流管。

根据我院所进行的研究显示，对观察组进行不放置引流管的护理工作之后，观察组术后一般情况明显优于对照组（P＜0.05）。以此表明，运用不放置引流管的护理措施对肝癌患者进行护理，有利于在一定程度上促进患者的身体健康。

综上所述，肝癌术后未放置腹腔引流管，有利于患者身体康复效果的提升，值得推广。