快速康复在泌尿外科中的应用

2018-09-14 02:45毕庆霞
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年35期
关键词:流食泌尿外科输尿管

毕庆霞

(东南大学附属中大医院泌尿外科,江苏 南京 210009)

护理作为医疗卫生工作的重要组成部分,护理质量直接影响医疗安全及民众身心健康,快速康复护理作为促进患者恢复的综合护理方案,汲取循证护理和优质护理的优势,从患者的角度出发,以快速康复为目标,为其提供针对性医疗服务,以缩短住院时间、减轻医疗负担,最大程度实现医疗资源的价值[1-2]。本文就快速康复在泌尿外科中的应用效果作如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年6月前来我院泌尿外科就诊的88例肾结石患者作为研究对象,随机分为两组,每组44例。所有入选患者均同意参与研究,排除肢体功能障碍、精神疾病、血液及免疫系统疾病者。研究组男24例,女20例;平均年龄(54.3±3.4)岁;其中行经皮肾镜手术14例、输尿管软镜钬激光手术13例、输尿管硬镜手术17例。对照组男27例,女17例;平均年龄(55.1±3.7)岁;其中行经皮肾镜手术16例、输尿管软镜钬激光手术13例、输尿管硬镜手术15例。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05),可用以对比分析。

1.2 研究方法

对照组行常规护理,护士按规定结合医嘱及患者病情开展医疗服务,督促其服药检查,进行日常锻炼。

研究组行快速康复护理,①患者入院之际组织其进行全面检查,与患者或家属沟通,准确把握病史、症状及身体状况,整理病历资料供医生参考,护士、主治医生、麻醉师共同讨论制定手术方案及预控措施,严格消毒医疗设备,检查药物,尽可能规避手术风险。②告知患者术中注意事项,如术前1d以流食半流质食物为主,禁食8h,禁水4h,给予心理疏导,缓解其紧张情绪,术中密切观察患者生命体征,一旦出现异常及时告知医生进行急救,以提高手术疗效。③术后24h密切关注患者生命体征(血压、心率、脉搏),告知患者常见并发症,针对行经皮肾镜手术的患者护士需事先与医生讨论确定手术方案(通道位置、大小及碎石工具),术前组织患者进行常规检查(血常规、尿常规、肝功能、生化和胸片检查),术后禁食禁水,监测生命体征(窦性心律、心电图),留置左肾造瘘管,引流出血性液体,切记留置管通畅,嘱咐患者卧床3-5d,术后前8h保持半坐卧位,8h后每2h翻身按摩1次,注意皮肤清洁,患者多于术后1d恢复肠蠕动,进流食,逐渐过渡到半流质及普食,以高热量高蛋白营养成分高的食物为主,术后3个月内避免重体力劳动及距离运动。行输尿管软镜钬激光手术的患者术后多需留置双J管,少数患者留置期间会出现尿频、尿痛、尿急、血尿及腰痛问题,重视留置管护理工作,术后禁剧烈运动,鼓励患者多饮水,给予疼痛干预及心理护理,膀胱痉挛者可热敷缓解。行输尿管硬镜手术者术前进行常规检查,禁食8h,禁水6h,术前晚灌肠清洗,术后保持平卧位,监测心电图情况,持续低流量吸氧,术后禁食6h后进流食,待患者病情稳定后鼓励其下床活动。告知患者及家属应急处理措施,重视疼痛护理,告知其疼痛原因,为其按摩缓解痛感,同时可播放轻音乐转移其注意力,必要时给予止痛药。④根据患者体质及病情制定康复方案,鼓励患者进行床上运动,可先为其按摩四肢,逐渐过渡到肢体运动,循序渐进加大运动量,告知家属患者承受的心理和生理压力,以便其多给予患者鼓励,提高其治疗依从性,锻炼时必须有家属或护士陪同,以规避不良事件。⑤待患者排气后再进食,流食-半流食-普食,少食多餐,均衡饮食,多食水果蔬菜,忌辛辣油腻食物。⑥重视口腔及皮肤的清洁工作,定期通风消毒,打扫病房,调节室内温度和湿度,可组织患者开展娱乐活动,分散其注意力,便于患者保持愉悦的身心,提高治疗依从性。

1.3 观察指标

比较两组患者临床指标(术后排气时间、排便时间、下床时间、住院时间及医疗费用)和并发症发生率(切口出血、肺部感染、发热)。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0处理数据,用(±s)、(%)表示计量和计数资料,用t和 进行检验,分析组间差异,若P<0.05,即有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

研究组患者临床指标均优于对照组,组间数据对比有统计学意义(P<0.05),见下表。

比较两组患者临床指标(±s)

比较两组患者临床指标(±s)

组别 例数 排气时间(h) 排便时间(h) 下床时间(d) 住院时间(d) 医疗费用(万元)研究组 44 6.4±2.1 12.1±3.6 2.1±0.4 7.5±1.4 1.1±0.3对照组 44 19.6±3.4 32.4±4.5 5.2±1.1 10.2±3.1 1.5±0.4 T 21.910 23.366 17.568 5.265 5.307 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

研究组并发症发生率为4.55%(2/44),其中切口出血和发热各1例;对照组发生率为18.18%(8/44),切口出血3例、肺部感染2例、发热3例,有统计学意义( =4.062,P=0.044)。

3 讨 论

泌尿外科作为治疗各种尿结石、肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺炎及前列腺增生;泌尿系损伤及肾积水等多种疾病的综合科室,其重要性不言而喻,多数患者需接受手术根除病灶,近几年随着医疗卫生手段越发完善,腹腔镜技术的应用极大地减少了手术对人体的创伤,但术后康复护理仍是民众关注焦点[3]。本次研究结果显示:研究组患者临床指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),证明快速康复在泌尿外科护理中具有较高应用价值,即护士根据患者病情及身体状况制定针对性护理方案,以期减轻机体应激反应,促进其快速康复、缩短住院时间,减轻医疗费用,将护理工作规范化细致化,在沟通协作中,动态监测患者恢复情况,实时调整护理措施,以便更好的为患者提供优质服务,满足其个性化需求。组织医护人员进行再教育,打造高素质医疗团队,准确把握患者生理和心理需求,多与患者沟通,为其答疑解惑,鼓励患者积极进行康复锻炼,统筹管控临床医疗全过程,严格规范操作,减少护患冲突,以便患者保持良好的生理和心理状态,促进其术后恢复,提高护理质量[4-5]。总之,泌尿外科实施快速康复护理疗效佳安全性高,值得推广应用。

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