中医特色护理对血液透析患者生活质量的影响

张 慧，杨国彬*

（上海市第七人民医院，上海 200137 ）

血液透析是临床上用来治疗尿毒症的主要手段，然而长期的透析治疗费用较高，副作用大，容易导致患者发生睡眠障碍、皮肤瘙痒、肌肉痉挛、低血压等并发症，不但危及患者的生理健康，同时也会患者的心理健康造成一定影响,严重降低患者生活质量[1]。近年来，中医护理由于其独特的治疗优势而逐渐应用于血液透析患者护理中，且取得较为明显的效果。情志护理、饮食调护、耳穴压豆、头部按摩等护理干预则是中医护理中最为常见的几种方式，本次研究主要将其应用于我院门诊46例血液透析患者的临床护理中，效果较满意，现将研究总结如下。

1 对象与方法

研究对象来自我院门诊血透患者从2014年4月至2016年4月期间收治的92例血液透析患者。纳入标准：临床诊断为慢性肾功能不全接受血液透析患者；透析时间半年以上，且每星期透析2次以上；对此次研究知情同意。排除标准：合并脏器功能障碍者；沟通障碍；不合作及精神病者；外界因素而导致的失眠；中途退出研究者。92例患者男54例，女38例；年龄37～68岁，平均53.3岁。将92例患者随机分为干预组和对照组，两组患者的临床资料差异不大，P＞0.05。

1.1 方法

两组患者皆实施常规治疗与护理，如迅速帮助患者建立血管通路，紧密监测患者的各项生命体征，加强对患者的基础护理等。除此外，干预组又给予中医护理干预，具体如下：

1.1.1 情志护理

患者入院后及时对患者的心理状态进行评估，并给予开导、安抚，让其情志舒畅，促进肝气疏泄，神志安宁，进而保证患者安然入睡。可以采用注意力转移法、暗示疗法来缓解患者的焦虑、抑郁、紧张等心理。此外对血液透析患者的实施情志护理时，不单需要护理人员的单方面努力，更强调的是家庭的努力，需“医护—家庭”联合努力方能达到较佳效果。

1.1.2 饮食调护

血液透析患者通常需要保证足够的热量，其中热量50%～60%左右为碳水化合物，30%左右为脂肪类，10%～20%左右为蛋白质，每日需控制钠盐的摄入在3～5g左右，若患者同时合并为严重的高血压、水肿等，则需进一步限制钠盐的摄入，不宜超过2g，每天控制钾的摄入量为2～2.5g，磷的摄入量为600～1200mg。此外，需严格限制水量的摄入，正常情况下每日饮水量应为前一天的尿量加500ml左右，及时补充适当的维生素，通常可以建议患者口服B维生素。

1.1.3 耳穴压豆

护理人员可以采用王不留行籽对患者实施耳穴压豆，以起到活血通络等功效，可以取耳背沟、心、肝、神门、皮肤下、肾、耳尖、交感等相关穴位进行压豆。用75%的酒精擦洗患者的耳部，然后通过镊子镊取一粒粘有王不留行籽的方形小胶布，并用探针定准耳穴部位，然后将小胶布对准穴位，并贴紧耳穴，最后将拇指与食指放在耳廓的正背面实施对压，注意力度从轻逐渐加重，直到患者耳廓发热，且出现酸胀感为止。每天需按压3～5次，每3至5天需更换一贴，一个月为一疗程，若是夏季，则需2至3天就换一贴，两耳朵轮流交替。

1.1.4 头部按摩

大多血透患者会在透析前、中、后伴随着头痛头晕，在对患者进行头部按摩时护理人员可以取患者的天门穴、神庭穴、坎宫欠、百会穴、膀胱经、风府穴等穴位进行推、揉、压、按，以患者感觉温热的舒适度为宜，每次进行2到3个穴位的按摩，按摩时间一般为15至20分钟，充分发挥其镇痛、安神等功效。

1.2 评价指标

干预前后，采用SF-36量表对两组患者的生活质量进行比较，生活质量的高低与分值成正比。

1.3 统计分析方法

采用SPSS22.0统计软件，录入资料，生活质量评分以（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为检验水准。

2 结 果

表 两组患者干预前后的生活质量综合评分比较（±s，分）

表 两组患者干预前后的生活质量综合评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05，#P＜0.01

组 别 例数 干预前 干预后干预组 46 56.3±7.3 78.3±8.7#对照组 46 55.8±8.5 63.6±7.9*t值 - 0.123 2.925 P值 - 0.901 0.004

3 讨 论

随着血液透析在临床上的广泛应用，使得越来越多的患者的生存期得以延长，但同时也面临着生存质量下降等问题。临床有研究发现[2]，通过中医特色护理及中西医结合的优势干预后，可以明显的降低血液透析患者低血压、肌肉痉挛、抑郁、心血管并发症、皮肤瘙痒等并发症的发生，不但保证了患者生存时间的延长，同时也保证了患者的生存质量。这与本次研究相符，本次研究中通过对干预组中医护理干预后，干预组的各项生活质量评分都明显优于对照组。通过研究我们发现对患者实施情志护理干预，通过情志相胜疗法，能够有效改善患者的情绪，进行七情的调节，使患者心情处于轻松愉快的状态，避免七情出现过极的现象，此外，临床有研究显示[3]，维持性血液透析患者其营养不良的发生率在西方国家高达18%～75%，在我国则为20%～50%。为此加强对患者的营养教育，及时实施饮食调护护理就显得十分重要；耳穴压豆通过刺激耳穴，达到疏通经络、运行气血的目的，王不留行籽有活血通经、消肿止痛的功效；穴位按摩，不但能够舒经活络、活血化瘀，同时也有利于调整患者的全身气血，让机体处在阴阳平衡状态。以上诸多中医干预方法联合使用，有效的改善了患者的临床症状，提高了生活质量。