持续性健康教育对短暂性脑缺血发作患者预后的影响

谢政蓉

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

短暂性脑缺血发作（TIA）主要是由于脑血液动力学改变或颈部动脉的扭曲导致颈内动脉或椎-基底动脉缺血，发生一过性的神经功能障碍，每次发作可持续10-20min，多数在30min内缓解，不产生遗留的神经功能缺损症状和体征[1]。已知高血压动脉硬化是该病的主要危险因素，因此通过在用药、饮食等方面采取干预对改善该病的预后有重要意义[2]，本次的研究中将分析对TIA患者应用持续性健康教育对其预后的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

自医院2016年3月-2017年3月收治的患者中选取TIA患者90例，以随机数字表将其分为两组，其中对照组和试验组各45例。对照组中男25例，女20例，年龄45-78岁，平均（63.2±4.8）岁，病变部位：颈内动脉系统23例，椎-基底动脉系统22例。试验组男23例，女22例，年龄46-79岁，平均（63.5±5.0）岁，病变部位：颈内动脉系统22例，椎-基底动脉系统23例。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组实施常规的护理及健康宣教措施，予以积极地治疗原发病，指导患者的用药，告知TIA的病因以及饮食、运动对疾病的影响，叮嘱患者清淡饮食，适量运动。

试验组在对照组基础上应用持续性健康教育，内容如下：（1） 健康教育方式

根据患者的文化水平、年龄、理解能力采用语言教育、书面教育及举办健康教育讲座等多种形式相结合的健康教育方式，根据患者的入院阶段及病情需求实施健康教育活动。

（2） 健康教育内容

①入院时：由责任护士为患者进行自我介绍，并介绍病区相关环境、主管医生，根据患者的检查结果和医生的诊断对其进行全面的入院评估，并将评估结果告知患者，增加患者对疾病的认知程度。②住院期间：a用药教育：告知患者治疗计划，除告知药物的用法、用量外，为患者讲解药物的药理作用及按时、按量用药对疾病的影响，提高患者的依从性。b饮食教育：为患者讲解饮食对疾病的影响，并根据患者的饮食喜好和体重制定饮食计划，总体饮食原则为低盐、低脂和低糖，每日的食盐摄入量控制在6g以内，增加粗粮和新鲜水果蔬菜的摄入，注意水果应以西瓜、猕猴桃、香蕉、木瓜等低糖水果为主。c心理指导教育：了解患者的性格特征和心理状态，使用合适的语言对患者实施心理疏导，使其保持乐观的情绪状态，另外告知患者及家属情绪状态对病情的影响，鼓励患者使用合适的方法排泄负面情绪。③出院时：指导患者学会自我监测血压、血糖，叮嘱患者戒烟、酒，按时作息，保持良好的生活方式，注意适量的运动，按时监测血压、血糖，定期来院复查。

1.3 观察指标

两组均在出院后6个月随访，比较两组的TIA发作频率和持续发作时间，并比较两组的脑梗死发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 TIA发作情况比较

试验组的TIA发作频率低于对照组、持续发作时间短于对照组中（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理后的TIA发作情况比较（%）

2.2 脑梗死发生率比较

试验组中有1例发生脑梗死，发生率为2.22%，对照组中发生脑梗死的有6例，发生率为13.33%，试验组的脑梗死发生率明显低于对照组（X2=3.873，P=0.049）。

3 讨 论

TIA是颈动脉系统短暂性的脑缺血发作，以意识模糊、肢体麻木、食欲、眩晕、等症状为主，每次发作时间不超过30min，发作期间不留后遗症症状，影像学检查无进行梗死责任病灶，但该病属于脑梗死的预警信号，随着其病情的发展，可发展为脑梗死[3]，因此通过实施有效的健康教育，做好TIA的病情控制，对于预防脑梗死的发生有重要意义。

本研究结果显示在护理后试验组的TIA发作频率低于对照组（P＜0.05），持续发作时间短于对照组（P＜0.05），且试验组的脑梗死发生率低于对照组（P＜0.05），提示对TIA患者应用持续性健康教育对于减少其发作频率、缩短持续发作时间及预防脑梗死的发生有重要作用。健康教育是以提高人们的健康意识，改善人们的生活行为方式为目的的教育活动，通过对TIA患者应用持续性健康教育，利用灵活多变的健康教育形式，根据患者的不同需求，在入院时、住院期间及出院时实施有效的教育活动，包含各方面对疾病的影响，增加患者对疾病的认知程度和对健康的渴望，使其自觉采纳健康的生活及行为方式，减少或消除影响疾病的相关因素，从而更有利于改善患者的预后[4]。

综上所述，将持续性健康教育应用在TIA患者中，可有效降低疾病的发作频率、缩短发作时间、降低脑梗死的发生率，对于改善患者的预后有积极的作用。