团体心理干预改善腹腔镜结直肠癌根治术患者心理状况研究

梁翠琼

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

腹腔镜下根治术具有创伤小、疼痛轻、术后康复快、术后并发症少及住院时间短等优势[1]。报道显示结直肠癌患者存焦虑及抑郁发病率高达29.0%-50.0%[2]，不良负面情绪可导致患者精神紧张，治疗及护理配合依从性下降，不利于病情转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院肛肠科2017年1月～6月收治的结直肠癌患者25例作为对照组，2017年7～12月收治的结直肠癌患者25例作为观察组，对照组患者男16例，女9例，年龄42-78岁，平均年龄58.2±10.4岁，临床分期：Ⅰ期 8例，Ⅱ期 6例，Ⅲ期 6例，Ⅳ期 5例；研究组患者中男14例，女11例，年龄45～81岁，平均年龄58.7±10.9岁，临床分期：Ⅰ期 7例，Ⅱ期 9例，Ⅲ期 5例，Ⅳ期 4例。2组患者在年龄、性别、临床分期比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组围手术期实施常规护理，包含：健康教育、辅助检查、生活护理、专科护理等。研究组在对照组基础上实施团体心理治疗方案，团体心理指导每周1次，2～3h/次，共2次，由3～4名中级（含）以上护师及1名心理咨询师构成，包含① 健康教育 向患者介绍结直肠癌的发生、进展、治疗等相关知识，如：结直肠癌发病的高危因素、进展病理变化、临床分期与预后关联、治疗方式、治疗毒副反应、造口护理等；② 增强护患信任 团体成员之间互相介绍，互相了解，逐步建立信任关系，团体干预人员逐一做自我介绍，说明擅长领域，增进护患的信任感；③ 心理教育 鼓励患者积极表达自我情感，分享自我情感调控方式，负面情绪的应对技巧，逐步启发患者积极应对病情的信心；④ 认知-行为 组织团体成员唱经典歌曲、教堂感恩歌及励志歌曲，互相给予共情性支持，互相交流珍爱生命策略，在净化心灵的同时，建立积极向上战胜疾病的信心，协助患者缓解癌症带来的心理刺激及痛苦情绪，重拾正面信念。最后以团体游戏，如沙盘、国王游戏等，鼓励患者充分表达感受及需求，获取更多的团体成员及治疗师的社会支持，缓解负面情绪。

1.3 评价指标

采用自我感受量表（SPBS）评价干预前后2组患者的心理负担状况，SPBS量表包含心理负担、家庭负担、社会负担、情感负担、经济负担、照护体力负担。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS17.0统计学软件，采用t检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SPBS得分 研究组SPBS量表下心理负担、情感负担、照护体力负担及总分均显著低于对照组同期，p＜0.001。详见表1。

表1 2组患者干预前后SPBS得分比较（ ±s，分）

表1 2组患者干预前后SPBS得分比较（ ±s，分）

对照组(n=25)研究组（n=25）t值P值干预前 干预后 干预前 干预后心理负担24.16±5.8223.55±5.4024.49±6.0417.42±4.164.682＜0.001家庭负担22.81±4.7022.45±4.5022.96±4.8222.13±4.300.6820.415社会负担20.48±4.6220.05±4.1920.67±4.9619.72±4.181.2800.240情感负担26.15±6.0425.87±6.1126.48±6.4122.70±4.583.750＜0.001经济负担23.49±5.0823.10±5.1423.60±5.4222.83±5.201.0930.282照护体力负担25.70±6.4225.48±6.1025.93±6.8023.18±5.054.028＜0.001总分76.49±12.8072.33±12.5576.93±13.4260.84±10.494.926＜0.001维度

3 讨 论

恶性肿瘤患者在团体情境下可更好的宣泄不良情绪，舒缓心理压力，与患者共同分享疾病基本诊断至治疗的应对压力及抗病经验，可提升应对技巧，提升战胜疾病的自信心，树立健康信念。团体心理干预内容中的集体探索克服心理障碍的方式，可让患者正确认识疾病，评价自我，改变自我，进而实现调节情绪的目的。团体心理干预中的合唱歌曲，可激励患者潜在的斗志，平稳心理状况。沙盘游戏可增进患者间的协作配合，一方面拓展交流能力，密切病友、护士间的联系；另外还有助于分散注意力，缓解负面情绪。本研究发现，研究组SPBS量表下心理负担、情感负担、照护体力负担及总分均显著低于对照组同期，p＜0.001。说明团体心理干预可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术患者的心理状况。