人性化护理在子宫切口疤痕妊娠手术治疗中的应用效果观察

黄秀群，利 琼，庞 珍，李梦婷

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

我国剖宫产率已由1980年的19.5%上升至1992年的35.5%，90年代以后呈直线上升，近几年来，某些地区剖宫产率甚至达到70%[1]。临床导致疤痕妊娠最常见的几种手术分别为子宫肌瘤剔除术、剖宫产手术、子宫畸形矫治术、输卵管间质部切除等，其中导致疤痕妊娠的手术以剖宫产最为常见[2]。本研究旨在为子宫切口疤痕妊娠手术患者寻找一套适宜的临床护理模式，因此我院展开研究，现将2015年7月～2017年7月收治的80例子宫切口疤痕妊娠手术患者作为研究对象，探讨人性化护理在子宫切口疤痕妊娠手术患者护理中的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月～2017年7月收治的80例子宫切口疤痕妊娠手术患者，采用随机数字表法分成护理1组与护理2组，40例护理1组病人年龄24～45岁，平均(28.82±2.67)岁，停经时间最短41 d，最长87 d，平均（58.3±6.1）d。发病时间离前一次剖宫产术最短16个月，最长62个月，平均为（29.9±2.3）个月。40例护理2组年龄25～44岁，平均(28.77±2.72)岁，停经时间最短45 d，最长83 d，平均（53.1±5.3）d。发病时间离前一次剖宫产术最短13个月，最长65个月，平均为（30.7±3.6）个月。组间资料无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准[3]：（1）所有患者均经过临床诊断及检查确诊为疤痕子宫妊娠者，前次剖宫产指征依然存在（2）均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。（3）经过我院伦理委员会批准。

排除标准[4]：（1）合并严重精神障碍者。（2）严重肝肾功能异常者。（3）资料不全者。

1.2 方法

护理1组：（1）营造人性化的护理环境：优化入院患者服务流程，给患者介绍医院及病区环境，设置便捷的服务，如微波炉、便利店等，方便患者的生活；护理人员应加强对病房环境的管理工作，随时保持室内的环境的整洁，空气新鲜；主动为患者提供服务，使患者感到温馨，降低其对陌生环境的抵触心理。

（2）加强心理护理与沟通：患者心理压力相对较大，极易产生抑郁、紧张、烦躁等不良情绪，护理人员应主动耐心与患者进行沟通交流，详细耐心地回答患者的问题，帮助患者建立自信心和依从性。

（3）术前护理：配合医生完成术前常规检查，向患者讲解检查的目的、方法及注意事项、配合要点。着重对患者进行心理关怀，为患者介绍手术的目的、手术过程、术中配合事项、手术费用以及疗效等，让患者详细的了解治疗方案。

（4）术中护理：病区护士将患者送到手术室，与手术室护士进行交接。向患者介绍手术室护士及麻醉医师，消除患者的陌生感。患者入室前轻握住她的手，说一句温馨的祝福。

（5）术后护理：患者手术结束回到病区，根据患者麻醉方式给予适当体位，严格监测生命体征变化，加强巡视，发现异常应立即通知医生。为患者提供安静、舒适的病房环境，避免光线刺激，护理操作尽量轻柔。观察术后穿刺点是否有血肿、渗血等情况。确保卫生清洁，避免感染的发生。向患者讲解术后注意事项及可能会出现的并发症，并进行预防知识、保健知识宣教，提高患者的依从性。鼓励和协助患者术后早日下床活动，运用ERAS围术期管理[5]，促进患者早日康复。

护理2组：观察生命体征，遵医嘱用药，给予常规健康宣教及心理护理。

1.3 统计学处理

对实验结果用统计软件SPSS 19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用x2检验计数资料，表示方法为百分比，当P＜0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结 果

护理1组护理满意度（97.50%）显著比护理2组（87.50%）高（P＜0.05），在并发症发生率上两组相比，护理1组（2.50%）显著比护理2组（12.50%）低（P＜0.05），参考表1。

表1 对比两组护理满意度及并发症[n=40，n（%）]

3 讨 论

子宫切口疤痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠，易出现大出血，一旦处理不当，会使患者生命健康受到极大威胁，甚至对胎儿的生命造成威胁，手术时不仅需要施术者精湛的技艺，还需护理与之密切配合，因此，护理方式显得尤为重要。

临床上对子宫切口疤痕妊娠手术患者通常采用常规护理，该护理方式虽有一定效果，但只是单纯按照护理流程实施，仅简单执行任务和做好常规性工作，并未对患者做出针对性的护理干预，护理效果不佳。魏素花、叶晓东、郭梅等人研究表示[6]，可对子宫切口疤痕妊娠手术患者实施人性化护理，能有效提升护理满意度，其满意度可达96.00%左右。为证实该护理方法的有效性，我院现展开研究，研究表明，在护理满意度上两组相比，护理1组显著比护理2组高（P＜0.05），而在并发症发生率上，护理1组显著比护理2组低（P＜0.05），在对子宫切口疤痕妊娠手术患者实施护理时，首先最主要的是健康宣教及心理护理，稳定患者情绪，为手术提供保障，做好常规术前准备，术中针对产程及宫缩，实施相应的护理措施，帮助患者顺利度过危险期。术后监测体征、尿量，防止并发症产生，做好疼痛等护理，提高患者舒适性。结合本次研究发现，患者在实施人性化护理后，其护理满意度达到97.50%，这与魏素花、叶晓东、郭梅等人研究结果相符，证实该护理方式的有效性。进一步研究发现，患者并发症发生率仅为2.50%，提示该护理方式还能减少并发症的发生。本次研究中所存在的研究不足与局限性：（1）样本选取存在一定局限性，虽按相应标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷。（2）样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，提升准确性。

综上所述，对子宫切口疤痕妊娠手术患者实施人性化护理时，能显著减少并发症的发生，提升护理满意度，此护理方法在临床上值得进一步推广使用。