疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果体会

韩慧慧，马彩霞*

（1.陕西省延安市延安大学附属医院，陕西 延安 716000；2.陕西省延安市延安大学附属医院东关分院，陕西 延安 716000）

近年，随着产妇对无痛分娩要求不断提高，及剖宫产技术安全性提升，越来越多产妇选择剖宫产进行分娩，但首次剖宫产为再次妊娠造成一定影响，首次剖宫产后，子宫形成疤痕，再次妊娠后分娩方式仍以剖宫产为首要选择，但二次剖宫产并发症出现概率较高，可能出现产后出血、膀胱损伤等多种并发症，严重影响产妇健康，甚至可能引起新生儿吸入综合征，对新生儿健康也造成严重威胁，因此，为保障疤痕子宫再妊娠产妇及新生儿安全，经阴道分娩成为产妇理想选择[1]。本文重点探究疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产程监测与护理效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年12月在我院分娩120例疤痕子宫再妊娠产妇为观察对象，所有观察对象均同意尝试经阴道分娩，其中年龄最小25岁，年龄最大41岁，平均年龄（30.2±1.5）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.8±0.2）周，距上次生产时间为24～38个月，平均（30.5±0.6）个月，上次剖宫产原因：产妇要求31例，胎位不正19例，羊水异常15例，子痫前期13例，胎儿宫内窘迫12例，巨大儿11例，其他19例。

1.2 产程监测与护理方法

1）产前评估 疤痕子宫再妊娠经阴道分娩存在一定风险，产前需对产妇进行全面评估，如不符合经阴道分娩指征，仍需选择剖宫产，首先对产妇年龄、体重、营养状态、是否存在妊娠综合征等进行了解，其次对上次子宫手术指征、手术时间及术后恢复情况等进行调查，且产妇生命体征，如血压、腹围、胎心等也是评估内容之一，综合评价后，对符合条件产妇建议经阴道分娩；2）疤痕子宫再妊娠产妇生产前心理压力较大，担心自身及胎儿安全无法保障，因此，产前需对产妇进行必要心理干预，向产妇讲解经阴道分娩可行性及意外情况应对措施，告知产妇过度担心反而不利于分娩顺利进行，引导产妇放松心情、消除内心恐惧；3）分娩过程，如条件允许，可允许一名家属陪同，以增加产妇安全感，家属及医护人员应多鼓励产妇，并及时了解产妇感受，保持与产妇间交流，严密监测胎儿胎心变化、羊水情况，如有必要，可根据实际情况应用吸引术或产钳术实施助产，如出现先兆子宫破裂等严重情况，则立即改为剖宫产[2]。

1.3 观察指标

①分娩方式，指经阴道分娩及剖宫产比率；②分娩结局，包含出血量、产程时间、住院时间、并发症出现率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩方式

120例疤痕子宫再妊娠产妇中，106例经阴道分娩成功，占比88.33%，14例经阴道分娩失败，改为剖宫产，占比11.67%。

2.2 分娩结局

106例经阴道分娩成功新生儿状态良好，未出现窒息现象，产后未出现任何并发症，产程时间、出血量、住院时间见表1。

表1 分娩结局具体情况

3 讨 论

对于疤痕子宫再妊娠产妇，经历过首次剖宫产手术后，若再次分娩时选择经阴道分娩，不仅能够降低产妇并发症出现概率，还能够减少新生儿湿肺，降低远期并发症，具有一定临床效用，但疤痕子宫再妊娠经阴道分娩同样存在一定风险，若出现子宫破裂，则将对产妇及胎儿生命安全造成严重威胁，因此对疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇做好产程监测与护理具有重要意义。分娩前对产妇进行全面评估，对产妇是否符合经阴道分娩条件进行客观评价，对产妇进行心理干预，可增强其信心、消除恐惧，并可提升配合度，分娩过程对产妇生命体征、精神状态及胎儿情况动态监测，可保障分娩过程顺利完成。本文以120例疤痕子宫再妊娠产妇为研究对象，均给予产程监测与护理干预，结果显示，120例疤痕子宫再妊娠产妇中，106例经阴道分娩成功，且经阴道分娩成功新生儿状态良好，未出现窒息现象，产妇产后未出现任何并发症，平均出血量、产程时间及住院时间均在正常范围内，由此可见，疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产程监测与护理效果，具有推广价值。