熏蒸仪联合中药保留灌肠治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床观察

朱 娜

（江苏省靖江市中医院，江苏 靖江 225300）

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，临床上部分患者并无明显的病原体感染指标，若不处理，症状会持续加重，且易反复，目前西医治疗主要是抗生素，但临床疗效并不满意。笔者从2017年8月～2018年5月采用熏蒸仪结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎20例，取得显著疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例为本院2017年8月～2018年5月的住院病例，随机分为两组，治疗组20例，年龄 21～45 岁，平均（34.2±8.6）岁，病程4个月～13年，平均（4.5±3.2）年。对照组20例，年龄23～48岁，平均（35.4±3.2）岁，病程5个月～12年，平均（5.5±2.8）年。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。

1.2 判定标准

根据《中药新药临床指导原则》[1]：寒湿凝滞型诊断，主证：下浮胀痛有冷感，腰骶胀痛活冷痛不适，带下量多，色白质稀；次症：形寒肢冷，疲乏无力，劳累和经期腹痛加重；舌脉：舌质暗淡、苔白厚或滑腻，脉沉弦或弦紧。

1.3 病情程度的评分标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定[2]：治愈：临床症状消失，妇科检查正常，中医证候、体征总积分减少≥95%，停药1个月内未复发；显效：临床症状彻底消失，经妇科检查后期症状有所缓解，中医证候、体征总积分减少70%～94%；有效：临床症状有所改善，妇科检查有所改善，中医证候、体征总积分减少30%～69%；无效：临床症状无改善或有加重，中医证候、体征总积分减少＜30%。

2 治疗方法

对照组：以少腹逐瘀汤加减：小茴香、干姜、肉桂各6g，当归、川芎、赤芍、没药、茯苓、五灵脂、蒲黄、延胡索、苍术各10g，将上述药物浓煎约100mL，温度控制在37°～38℃，睡前灌肠,进行灌肠前清空大便，采取头低臀左侧卧位,将臀部垫高，肛管插入深度为30cm，灌肠后俯卧，药液保留2h～6h，每晚1次。

治疗组：在对照组的基础上，增加熏蒸仪治疗。熏蒸仪治疗：将上述中药浸泡在800mL水中，置入熏蒸仪中，加热熏蒸下腹部穴位（以气海、关元、中极、子宫、归来穴位为主），每日两次。

以上 2 组，均以10d为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 两组病例治疗前后中医症候积分的比较

治疗前齁两组患者中医症候积分没有差异（P＞0.05）；治疗前后治疗组患者组内比较差异显著（P＜0.05）；治疗前后对照组组内比较没有差异（P＞0.05）。组别n（例） 治疗前 治疗后P（组内）治疗组2019±1.69811.5±4.4190.000对照组2019.15±3.15017.25±2.9000.054P（组间）0.8430.36

3.2 两组患者治疗效果的比较

组间比较数据差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者临床总疗效比较[n(%)]

3 讨 论

在传统医学中，慢性盆腔炎属于“腹痛”、“癥瘕”等疾病范畴。中医认为其发病机理[3]多因素体亏虚、房劳、产后或是久病刚愈，正气受损，外邪乘虚而入，侵袭胞宫，滞于冲任，不通则痛，经久不愈，而形成，临床辨证分型很多，本研究主要是寒湿凝滞型。当归、川芎、赤芍具有活血散瘀，养血痛经的功效；小茴香、干姜、官桂具有散寒通阳，温暖冲任的功效；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药具有活血祛瘀，散结定痛的功效；茯苓、苍术燥湿利水，全方共奏散寒通阳，祛瘀止痛，推陈致新之功。中药保留灌肠可减轻苦寒刺激性药物对脾胃的损伤，同时通过直肠，直达病灶，提高了局部药物浓度，促进药效通达透皮。同时，当温度上升到一定温度是扩张了血管，对局部血液循环及营养组织起到了改善的作用，降低了炎症的渗出，抑制了结缔组织的增生。本研究在少腹逐瘀汤灌肠的基础上加用熏蒸仪疗法，熏蒸仪治疗是将泡好的药物置于熏蒸仪中，熏蒸下腹部的穴位，其中，关元为足三阴经与督脉交会穴，通胞宫，熏之可通调冲任；中极可调冲任、散寒行气；归来可健脾胃化生气血，通胞脉而调和气血，使气调血行，冲任调达；子宫穴为经外奇穴，为胞宫重要穴位，为女子蓄血之处，从解剖角度看，子宫穴是子宫在体表的投影，是治疗女性生殖系统疾患经验穴，专治胞宫诸疾。

经本次研究发现，少腹逐瘀汤保留灌肠联合熏蒸仪治疗慢性盆腔炎症取得了理想的效果，降低了中医症候积分，具有较高的安全性。