中西医治疗先兆流产的临床价值研究

赵春英

（北京市平谷区中医医院，北京 101200）

先兆流产是一种常见妇科疾病，诱发因素较多，包括孕妇身体状况、精神心理状态、饮食、生活环境等[1]。以往，临床上多采用西医药物治疗，虽然能对症状进行缓解，但也可能导致出现较多药物不良反应。近年来，中医对先兆流产研究不断深入，并提出较多治疗方案。本研究旨在探讨先兆流产采用中西医结合的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后，回顾性分析2017年1月～2018年1月本院80例先兆流产患者临床资料，均签署知情同意书。按照治疗方法分组，单纯西医为对照组，中西医结合为研究组，各40例。对照组年龄21～37岁，平均（27.96±2.54）岁；初产妇30例，经产妇10例。研究组年龄22-38岁，平均（28.10±2.60）岁；初产妇31例，经产妇9例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：40mg/次黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33020828）肌肉注射，1次/d；100mg/次维生素E软胶囊(天然型)（生产厂家：浙江医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20003539）口服，3次/d。

研究组在对照组基础上加用中药保胎汤加减，药方包括甘草10g，阿胶10g，续断10g，生白芍15g，党参15g，桑寄生20g，莬丝子30g。针对偏出血量较大者，添加桑叶20g；针对偏小腹冷痛者，添加炒艾叶5g；针对偏大便干结者，添加肉苁蓉10g。以上药方以水煎服，取汁300mL，分早晚两次服用。

两组均持续治疗7d。

1.3 观察指标和评定标准

观察两组就诊时、治疗后症状积分变化，包括阴道出血、上腹痛、腰背疼痛、体温、孕囊发育5项，均采用0～3分评分法。以症状总积分减分率评估疗效：以治疗后减分率≧95%，为痊愈；以减分率≧70%，但不足95%，为显效；以减分率≧50%，但不足70%，为有效；以减分率＜50%，为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件分析数据资料。计量资料采用“±s”表示,采用X2检验 ,计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。计量资料以均数±标准差（±s），采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组症状积分对比

治疗后，两组症状积分均较就诊时降低差异有统计学意义（P＜0.05）；但对照组仍高于研究组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 两组症状积分的对比（±s，分）

表1 两组症状积分的对比（±s，分）

组别 就诊时 治疗后tP对照组10.21±1.064.36±0.9525.9930.000研究组9.98±1.062.06±0.8437.0360.000 t0.97011.471//P 0.1670.000//

2.2 两组疗效对比

对照组总有效率低于研究组（P＜0.05）。见表2.

表2 两组临床疗效的对比（n）

3 讨 论

中医认为，先兆流产属于“胎动不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”等范畴，病因病机包括气血亏虚、肾气不足，冲任不固，胎失所养，引发胎漏出血、腰腹疼痛[3]。故该病治疗关键为安胎保元、调补冲任。

本研究自止血安胎、调补冲任出发，在西医治疗基础上提出中医保胎汤，药方包括生白芍、党参、桑寄生、阿胶等，尤其适用于气血亏虚、肾气不足所致胎动不安、胎漏患者。蒋志文在《药理学》[4]中提出，保胎汤能促使机体静脉血中NK细胞含量提升，促进炎症吸收，改善康复效果。而且，中医保胎汤治疗中按照患者病情随症加减，符合中医辨证施治理论。

本研究治疗后，与对照组相比，研究组症状积分改善效果更为理想，且治疗总有效率高于对照组，凸显出中西医结合联合应用的有效性。笔者认为，这可能是因为，在先兆流产治疗中，于西医黄体酮、维生素E干预基础上，联合应用中医保胎汤，能改善卵巢功能及胚胎发育，增强益气养胎效果。

综上所述，先兆流产采用中西医结合治疗的效果更为理想。