甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验

张亚华，刘俊秀

(包头现代医院，内蒙古 包头 014030)

异位妊娠是（EP）是指受精卵于子宫体腔之外着床，发病率较高[1]。甲氨蝶呤（MTX）是一种临床上治疗异位妊娠的常见药物，是一种比较保守的治疗方案，应用效果与手术相似，同时还能保护卵巢及输卵管功能，更适用于未婚未育患者的治疗。近年来，中西医结合治疗逐渐受到人们的关注，为探索更加安全、高效的治疗方案，本文将针对MTX+宫外孕Ⅱ号方+米非司酮的临床疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年3月，到我院进行治疗的52例异位妊娠患者，所有患者均经过B超、常规血检、临床症状等检查，符合异位妊娠的诊断标准。患者年龄20～43岁，平均年龄（28.77±5.48）岁。将患者随机分为两组对照试验，观察组和对照组各26例。排除标准：（1）内分泌功能障碍患者；（2）本次研究使用药物过敏患者；（3）依从性差患者等。

1.2 方法

对照组患者采取MTX+米非司酮治疗，甲氨蝶吟50mg，肌注；第2d开始，使用米非司酮，总量 600mg，3d 服完。观察组在此基础上，在甲氨蝶吟治疗第5d开始，使用宫外孕Ⅱ号方治疗，主要成分：丹参、芍药（15g）、莪术、三棱（6g）、桃仁（9g），用水煎煮，去渣口服，每日一剂，分两次服用，治疗7d。

1.3 观察标准

治疗3d后，对比的两组患者的血清 β-HCG水平，随后每隔一周检查一次，直至正常；观察并对比两组患者的包块消失时间以及不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（%）表示，行t或 检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的血清 β-HCG下降情况，治疗2w后，β-HCG下降＞70%差异明显（P＜0.05）；治疗1w后β-HCG下降＞30%及有效率（β-HCG 下降＞15%）无明显差异（P＞0.05）；见表1。观察组β-HCG恢复正常平均时间（28.48±6.98）d，对照组为（41.47±15.35）d；观察组包块消失平均时间（14.21±7.09）d，对照组为（23.84±6.98）d，均显示明显差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的血清 β-HCG水平对比[n(%)]

3 讨 论

MTX是治疗异位妊娠的首选药物，效果显著，不良反应较少，使用方便。有研究认为[2]，使用MTX治疗异位妊娠的效果与手术相当，且能够避免手术治疗对患者造成的创伤，优势明显。米非司酮具有显著的抗孕酮作用，通过抑制孕酮对子宫内膜或蜕膜的作用，促进胚囊的死亡。随着研究的深入，发现MTX +米非司酮联合使用，能够缩短恢复时间，发挥具有良好的协同作用，是一种理想药物治疗组合。但另一方面，该治疗方案也存在一定的缺陷，例如包块吸收问题等，需要进一步改进[3]。

中西医结合是当前异位妊娠治疗的研究热点，本次研究主要对比了MTX +米非司酮治疗方案及联合宫外孕Ⅱ号方治疗方案的效果，对比两组患者的血清β-HCG下降情况，治疗2w后，β-HCG下降＞70%差异明显（P＜0.05）；且观察组β-HCG恢复正常平均时间、包块消失平均时间均短于对照组，有明显差异（P＜0.05），提示中西医结合治疗方案能够弥补MTX +米非司酮治疗的不足，提升治疗效果，缩短治疗时间。宫外孕Ⅱ号方的主要成分丹参、赤芍、桃仁、三棱等，具有良好的活血化瘀效果，同时能够改善血液循环、调节气血、舒张血管、提高机体免疫力，降低β-HCG水平，提升包块吸收效果，缩短治疗周期。

综上所述，MTX+宫外孕Ⅱ号方+米非司酮治疗异位妊娠见效更快，疗效确切，是一种安全、高效的治疗方案。