超声引导下疤痕子宫切口妊娠囊内注射MTX联合米非司酮口服的疗效探讨

杨家春

（湖北省襄阳市保康县妇幼保健院，湖北 襄阳 441600）

疤痕子宫切口妊娠属于一种极为少见的异位妊娠，随着剖宫产率的不断上升，疤痕子宫切口妊娠的发生几率也在不断增加，极大的威胁着孕妇的生命安全[1]。基于此，本研究随机选取了32例疤痕子宫切口妊娠患者，针对超声引导下疤痕子宫切口妊娠囊内注射MTX联合米非司酮口服的疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于医院内部随机选取了2017年4月～2018年4月收治的32例疤痕子宫切口妊娠患者作为研究对象，在患者知情同意的情况下，根据入院编号将其分为观察组和对照组。观察组患者16例，年龄为21岁～42岁，平均年龄(32.71±1.09)岁。对照组患者16例，年龄为20岁～41岁，平均年龄(31.97±2.16)岁。针对两组患者的基本资料进行统计学处理，P＞0.05，差异无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在术前均进行常规检查，对手术禁忌症状予以排除。具体方法如下：

（1）对照组患者取截石位，根据子宫的大小、位置以及内膜厚度等，对手术方案进行确定。之后，在超声的引导之下，将长针注射器知己放进孕囊之内，进行手术。

（2）观察组患者在对照组患者的基础上，对患者口服200mg的米非司酮。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的保守治疗有效率，有效的判定标准为：患者孕囊不再增长且具有逐渐缩小的趋势，阴道出血情况明显改善，血T-HCG持续下降最后恢复正常，不需要再进行其他手术。

（2）观察两组患者术后恢复情况，具体包括阴道出血情况，以及7d～14d时β-HCG情况，并对β-HCG恢复到正常所用的时间进行记录。

1.4 统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验；此外，本次研究中的计数资料采用率（±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的保守治疗有效率

观察组患者保守治疗成功率93.75%（15/16），高于对照组的68.75%（11/16），（P=0.012）差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者的术后恢复情况

由表1可知，观察组患者的阴道出血量、7d与14d时β-HCG含量，以及β-HCG恢复正常所用时间，均小于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者术后恢复情况对比

3 讨 论

疤痕子宫切口妊娠既是一种剖宫产手术的远期并发症，同时也属于一种特殊情况下的子宫肌层妊娠。在以往的临床治疗中，常采用刮宫的方式对疤痕子宫切口妊娠进行处理，患者有较高的几率出现难以控制的大出血情况，进而对患者的生命健康安全产生巨大威胁，严重时部分患者还需要将子宫切除，对患者极其家庭带来一定的负面影响。MTX（甲氨蝶呤）是一种能够对滋养细胞增殖进行抑制，并具有叶酸拮抗作用的药物，能够促进胚胎死亡，进而为清宫创造有利环境。在通过医学检查以及超声影像诊断之后，利用超声引导在疤痕子宫切口妊娠囊中注射适量的MTX，此种方法不仅提高了注射的准确性，且能够以小剂量，达到较好的效果[2]。而米非司酮则是一种具备有甾体结构的抗孕激素，能够起到一定的抗孕酮作用，同时还可以对宫颈进行扩张氧化，进而加快囊胚死亡，降低出血量。

本研究结果表明，观察组患者保守治疗成功率93.75%，高于对照组的68.75%（P＜0.05）；观察组患者的阴道出血量、7d与14d时β-HCG含量，以及β-HCG恢复正常所用时间，均小于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，超声引导下疤痕子宫切口妊娠囊内注射MTX联合米非司酮口服在治疗疤痕子宫切口妊娠患者中具有较好的临床治疗效果，宜广泛应用。