桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究

罗素琴

（北海市海城区地角卫生院，广西 北海 536000）

作为临床上常见的妇科疾病，盆腔炎发病病因主要为真菌感染[1]，其临床症状多为下腹疼痛且按压有坠胀感，生殖部位出现发热、瘙痒难耐，白带增多等[2]，具有反复发作的特点，病程发展至后期，可导致月经失调、不孕，严重影响患者的生活质量。在祖国医学中，慢性盆腔炎属于“瘀热互结”范畴中的“妇人腹痛”、“痃癖”、“带下，为湿热内蕴、淤积冲任、瘀血停滞所引起[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月～2018年3月收入的100例慢性盆腔炎患者，随机分为试验组和对照组，每组各50例。试验组中，年龄23～48岁，平均年龄（34.81±3.47）岁，病程6个月至10年，平均病程（5.49±1.20）年；对照组中，年龄22至47岁，平均年龄（34.54±3.25）岁，病程7个月～10年，平均病程（5.53±1.30）年。两组患者一般资料差异轻微，无统计学意义（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

研究对象排除标准：①肝、肾功能障碍；②合并有血液系统疾病；③并存免疫系统疾病；④合并有恶性肿瘤；⑤精神疾病；⑥依从性差。

1.2 方法

对照组：给予患者口服甲硝唑，频率为每日两次，每次剂量为5 g；将480万单位青霉素钠溶入100 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，频率为每日两次。持续治疗8天；

试验组：在对照组的常规西医治疗基础上，给予患者桂枝茯苓丸加减方治疗，丸剂单方为：桂枝10 g，茯苓15 g，黄芪30 g，赤芍15 g，牡丹皮15 g，柴胡12 g，炒桃仁10 g，生水蛭6 g。依据患者具体情况进行单方加减：若患者白带增多、异味、颜色发黄，加用败酱草30 g、生薏仁30 g；若患者腹胀痛，家用醋延胡索15 g、醋香附15 g；若患者腹痛畏寒，加用干姜12 g，若患者淤血不畅、肝肾受累，加用川牛膝15 g。用水煎煮，每日一剂，一剂分两次服用（早上和晚上），连续服用8d。

注意，两组患者均需在经期停止服药。

1.3 观察指标

记录两组治疗前后盆腔炎评分、疼痛症状评分，观察记录两组临床治疗效果，密切观察、注意治疗过程中两组出现的不良反应。

临床治疗效果判定标准：治疗后患者临床症状完全消除，血常规、白带常规及B超检测均显示正常，为痊愈；治疗后患者临床症状改善明显，血常规、白带常规及B超检测均显示病情好转，为显效；治疗后临床症状有改善但改善幅度较小，血常规、白带常规及B超检测均显示轻度异常，为有效；不符合上述条件为无效。总有效为痊愈、显效、有效之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示,，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 盆腔炎评分

治疗后，两组患者盆腔炎评分均显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后盆腔炎评分为（6.65±1.98）分，显著低于对照组的（9.97±2.34）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 疼痛症状评分：

治疗后，两组患者疼痛症状评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组疼痛症状评分为（5.74±1.73）分，显著较对照组的（8.53±1.98）分低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 试验组、对照组治疗前、后盆腔炎评分对比(分，±s)

表1 试验组、对照组治疗前、后盆腔炎评分对比(分，±s)

组别 治疗前 治疗后x2 P研究组（n=50）13.20±2.106.65±1.9816.047＜0.05对照组（n=50）13.04±2.159.97±2.346.831＜0.05 x20.3767.659— —P＞0.05＜0.05— —

表2 试验组、对照组治疗前、后疼痛症状评分对比(分，±s)

表2 试验组、对照组治疗前、后疼痛症状评分对比(分，±s)

组别 治疗前 治疗后x2P研究组（n=50）12.95±3.325.74±1.7313.618＜0.05对照组（n=50）13.10±2.958.53±1.989.095＜0.05 x20.2397.503— —P＞0.05＜0.05— —

2.3 临床治疗效果

试验组临床治疗总有效例率为47例（94.00%），显著高于对照组的39例（78.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

2.4 不良反应

治疗组出现2例（4.00%）小腹疼痛，对照组出现7例（14.00%）呕吐恶心，均未进行针对治疗或者停药，症状便消失，两组差异轻微，不具有统计学意义（x2=3.053，P＞0.05）。

表3 试验组、对照组临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

慢性盆腔炎的常规治疗方案为抗生素治疗，但抗生素的长期使用带来的是病菌的耐药性增强以及病情的反复发作[4]，故祖国医学可补充这一短板。单方中的桂枝，可宣通心阳、辛散瘀滞，茯苓具有健脾养心、祛痰行水之效，芍药可止痛化源，桃仁、牡丹皮具有活血化瘀、清瘀热之效，整个单方具有清利湿热、活血祛瘀之效[5]。本研究显示，试验组治疗后盆腔炎评分为（6.65±1.98）分，显著低于对照组的（9.97±2.34）分（P＜0.05），表明桂枝茯苓丸加减治疗可有效改善盆腔炎临床症状；治疗后试验组疼痛症状评分为（5.74±1.73）分，显著较对照组的（8.53±1.98）分低（P＜0.05），表明联合桂枝茯苓丸加减治疗，可大幅度缓解患者疼痛；试验组临床治疗总有效例率为47例（94.00%），显著高于对照组的39例（78.00%）（P＜0.05），表明桂枝茯苓丸加减治疗可有效提高临床治疗总有效性；两组治疗过程中均未发生严重不良反应，轻微不良反应发生率差异较小，不具有统计学意义（x2=3.053，P＞0.05），表明桂枝茯苓丸加减治疗单方毒副作用小，安全性好。

综上所述，桂枝茯苓丸加减治疗可有效提高慢性盆腔炎的治疗有效性，改善临床症状及体征，缓解疼痛，且不良反应小，安全性较高。值得临床大力推广。