腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究

黄英雯

（广西来宾市武宣县妇幼保健院，广西 来宾 545900）

异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见，是妇科危险急腹症[1]。该疾病会引发患者输卵管膨胀破裂，导致大出血，致使患者出现生命威胁。异位妊娠最佳治疗方法是手术治疗，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为异位妊娠手术的主流术式[2]。我院对对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗，现将研究成果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取异位妊娠患者62例为研究对象，其于2014年1月～2018年3月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组31例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组年龄23～39岁，平均年龄（29.4±1.5）岁，初产妇24例，经产妇7例；观察组年龄23～39岁，平均年龄（29.2±1.6）岁，初产妇23例，经产妇8例，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。所有患者均通过阴道超声检查确诊为异位妊娠，并且所有研究对象均知晓本项研究，并在同意书上签字。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者硬膜外连续麻醉。在下腹5 cm作纵向切口，结合患者盆腔位置已经是否对生育有要求选择输卵管切开取胚术还是输卵管切除术。

1.2.2 观察组

给予患者气管插管下麻醉，采用头高脚低位，用气腹针穿刺脐部，往其中输入CO2，构建气腹，压力为10～12 mmHg，作微创切口，并置入腹腔镜，观察患者盆腔情况，选择合适术式进行手术。输卵管破裂严重患者要实施输卵管切除术；输卵管破裂较小以及对妊娠有需求的患者则可以进行输卵管开窗术；输卵管伞端妊娠流产并且要保留侧输卵管患者，进行腹腔镜切开取胚和伞端挤胚。术中采用单极电凝进行孕囊清除，双极电凝进行止血，之后再局部注射20 mg氨甲喋呤，利用生理盐水清洗腹腔，排空气腹，进行切口缝合。

术后所有患者均进行常规抗生素预防感染，并定期检查，直到患者完全康复。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率。并发症发生率[3]：常见并发症有腹痛、阴道出血以及术后感染等。

1.4 统计学方法

将SPSS 18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间

观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间明显低于对照组，P＜0.05，见下表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间对比（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间对比（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 肛门排气时间（h） 住院时间（天）对照组（n=31）52.9±17.574.7±12.37.3±2.27.6±1.4观察组（n=31）35.6±14.341.3±11.54.1±1.64.0±1.1 t 4.26211.0446.55011.258 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率

观察组和对照组并发症发生率依次为9.69%和32.26%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见下表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，我国婚前性行为、盆腔感染、反复人工流产等发生率逐年提升，异位妊娠的发病率也得到相应提升[4]。异位妊娠最好的治疗方式是手术，通过手术的方式切除患者输卵管或是取出输卵管内胚胎，达到治疗目的。但是传统开腹手术造成的损伤较大，不仅会造成较多术后并发症，而且不利于患者康复，会造成患者生活质量下降[5]。现阶段微创手术已经逐渐成型，而且腹腔镜技术逐步完善，该手术方法已经取代传统开腹手术，成为手术方式首选。而且在腹腔镜手术之后，通过注射小剂量甲氨蝶呤，可以阻碍多种核苷酸的合成过程，扰乱DNA的生物合成，减少细胞分裂，从而有效抑制患者出现持续性意外妊娠[6]。腹腔镜手术的广泛应用大大提升了治疗效率，让患者能够进行正常妊娠。

异位妊娠的出现与多种因素有直接关联，如果未能进行有效治疗，会对患者生命造成严重威胁。据相关文献资料研究显示[7]，传统开腹手术在异位妊娠治疗对人体损伤较大，而且手术时间相对较长，并且术中出血量会相应上升，不利于患者术后康复，而且在接受手术前，需要得到相应的手术指征；腹腔镜手术与传统开腹手术相比，优势明显，该术式属于诊断性治疗，可以对异位妊娠做出科学合理诊断，便于早期治疗和康复。腹腔镜手术只需要作小切口，减少了对人体的损伤，患者术后能够尽快下床活动，有效避免术后并发症。此外，腹腔镜手术视野开阔，便于微小病灶的发现，减少了腹腔暴露，尤其是对妊娠有需求的患者，不仅能够完整保留患者输卵管，还能通过电凝的方式减少纤维素渗出，减少盆腔粘连发生，有效防止输卵管阻塞。本文研究表明：观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间明显低于对照组，P＜0.05，腹腔镜手术无需作大切口，而且不需要完全暴露腹腔，对于手术时间和术中出血量都能较好控制，而且有助于患者术后快速康复。观察组和对照组并发症发生率依次为9.69%和32.26%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，腹腔镜手术避免了腹腔的完全暴露，可以避免术中出现盆腔粘连，而且患者创伤小，术后可以快速恢复。与研究结果相符。

综上所述，对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗能缩短手术时间，降低术中出血量，使其快速康复出院，且术后并发症出现率低，可在临床上进行推广使用。