剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的临床观察

胡玉莲

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000）

研究剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠时分娩方式的选择与产妇的身体健康和生命安全存在直接关系[1]，因此需在掌握相应指征的情况下合理选择分娩方式。择取我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇120例开展本次研究，正文详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象：本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇120例，病例选取时间：2016年5月～2017年5月，根据阴道分娩指征分为对照组、观察组。分娩指征：阴道分娩指征：孕妇及其家属存在阴道分娩意愿；前次剖宫产顺利且为子宫下段横切口，术后切口愈合良好；本次妊娠距上次剖宫产时间超过两年；无剖宫产指征；胎儿为单胎，头先露。剖宫产指征：剖宫产次数为2次及以上；本次妊娠距上次剖宫产时间小于两年；B超显示子宫下段前壁肌层基层壁薄；存在内科类疾病、明显的剖宫产指征；自愿选择剖宫产。

观察组（n=60）：以22岁为下限值，以36岁为上限值，年龄平均值（27.38±4.13）岁。孕周范围：36周～41周，孕周均值为（38.65±1.52）周。

对照组（n=60）：以23岁为下限值，以37岁为上限值，年龄平均值（27.42±4.20）岁。孕周范围：37周～41周，孕周均值为（38.59±1.56）周。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

对照组采用剖宫产终止妊娠；观察组应用阴道分娩终止妊娠，根据孕妇的适应症和B超检查结果进行操作。在阴道分娩过程中进行一对一看护，对产妇的母体状况和体征进行密切观察，持续进行胎心监护，对胎心音变化和宫缩频率进行观察，对宫颈长度进行测量。当出现异常情况则即刻停止阴道试产，转为剖宫产。胎儿分娩成功后，予以缩宫素10 U静滴。

1.3 观察指标

（1）观察两组剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩结局。主要指标为产程时间、产后出血量、产褥感染率和住院时间。

（2）采用Apgar评分评估两组新生儿的窒息情况，低于4分为重度窒息，7分以下表示存在轻度窒息，10分为正常。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料以SPSS 20.0软件行x2检验和t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。

2 结 果

2.1 分娩结局

观察组剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇的产程时间长于对照组，但产后出血量、住院时间比对照组少，产褥感染率比对照组低，统计学具有意义。见表1。

表1 对比两组的分娩结局

2.2 新生儿窒息情况

观察组和对照组新生儿的窒息率进行比较差异无统计学意义。具体情况如表2所示。

3 讨 论

剖宫产技术能够减轻产妇的分娩痛苦，但是剖宫产后瘢痕子宫妇女再次进行妊娠时，在分娩过程中会出现子宫破裂等风险[2]，严重危害到母婴生命健康，引起医疗纠纷，因此许多医院会推荐剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择再次剖宫产，部分具备阴道分娩条件的妇女则失去了进行阴道分娩的机会。

表2 对比两组的窒息率[n(%)]

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇再次进行剖宫产虽然安全，但是术后会导致母婴并发症发生风险增加[3]，危及母婴生命安全，而符合阴道分娩指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行阴道分娩，掌握禁忌症并在术中加强监测，能够有效改善分娩结局[4]，有助于产妇和新生儿的交流，对于产妇术后恢复具有较好的促进作用。

本文研究数据显示，观察组剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇的产后出血量、产褥感染率、住院时间等数据均低于对照组（P＜0.05），且两组的新生儿窒息率对比差异不大（P＞0.05），较好地说明了在符合阴道分娩指征的情况下，进行阴道分娩有助于保证母婴身心健康。

总而言之，针对符合阴道分娩指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇，进行阴道分娩的可行性较高，具有术后出血量少、住院时间短、产后恢复快等优势。