妊娠期高血压疾病治疗的临床效果和安全性分析

高艳梅

（临汾市妇幼保健院儿童医院，山西 临汾 041000）

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病，我国发病率约为10%，好发于子痫前期病史者、高血压病史者、糖尿病史者和高龄孕妇。该病包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期，主要由滋养细胞侵袭异常、维生素C缺乏、免疫功能失调、内皮细胞损伤、遗传等因素造成，如不采取有效措施控制患者的血压，可导致产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等并发症发生，甚至危及母婴的生命安全[1]。目前该病主要采用硫酸镁进行治疗，具有松弛骨骼肌、解除血管痉挛、改善血管内皮损伤的作用，但是单一使用硫酸镁疗效并不理想。研究发现，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期疗效显著，但是该结论有待验证。本课题选择2016年1月～2017年12月我院收治的子痫前期患者82例，探讨妊娠期高血压疾病（子痫前期）的治疗方案、临床效果和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月～2017年12月我院收治的子痫前期患者82例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组41例，其中初产妇28例，经产妇13例；年龄21～39岁，平均（27.53±4.76）岁；孕周29～40周，平均（33.51±2.63）周。观察组41例，其中初产妇26例，经产妇15例；年龄22～40岁，平均（27.61±4.72）岁；孕周28～39周，平均（33.57±2.59）周。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合子痫前期临床诊断标准；（2）伴有不同程度的头晕、头痛、眼花、血压升高、水肿、蛋白尿等症状；（3）单胎妊娠者；（4）对本研究内容知情，并自愿参加。

排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）严重心、肝、肾功能不全者；（3）伴有其他妊娠合并症者；（4）语言和神经功能障碍，无法进行有效沟通者。

1.3 方法

两组患者入院后均先完善相关检查，给予充足的休息，严密监测母胎情况，同时进行镇静、解痉、利尿等对症治疗。对照组采用硫酸镁进行治疗：给予25%硫酸镁注射液（金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字H20043957）首次剂量20 ml，以20 ml的5%葡萄糖注射液稀释后进行静脉注射，于30 min内注射完，然后将60ml硫酸镁注射液加入1000 ml的5%葡萄糖注射液中维持滴注，注射速度控制在1.5 g/h，每日用药量不得超过30 g。观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗：硫酸镁用法同对照组，同时给予口服盐酸拉贝洛尔片（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H11022393），100 mg/次，Q8h。如疗效不佳，可以采用静脉给药。

1.4 观察指标

（1）血压。检测两组患者治疗前后舒张压和收缩压，比较两组血压控制情况；（2）不良反应[2]。记录并统计两组恶心呕吐、头晕、口干、心悸等不良反应发生情况，比较两组临床用药安全性；（3）妊娠结局。记录并统计两组胎儿窘迫、早产、产后出血、新生儿窒息等并发症发生情况，比较两组治疗对妊娠结局的影响。

1.5 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前、后舒张压和收缩压比较

观察组和对照组治疗后舒张压和收缩压均得到显著改善（P＜0.05），其中观察组治疗后舒张压和收缩压均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后舒张压和收缩压比较（mmHg，±s）

表1 两组治疗前、后舒张压和收缩压比较（mmHg，±s）

收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组41167.52±8.93118.97±10.51102.63±10.3581.35±6.21对照组41166.82±8.64134.65±10.68102.19±9.8492.34±6.09 x2/0.9525.7630.8715.236 P/0.6280.0080.7160.012组别n

2.2 两组不良反应比较

观察组恶心呕吐2（4.88%）、头晕1（2.44%）、口干1（2.44%）、心悸1（2.44%）等不良反应发生率为12.2%，略高于对照组恶心呕吐2（4.88%）、头晕1（2.44%）、口干1（2.44%）、心悸1（2.44%），总发生率为7.32%，但是两组数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

2.3 两组并发症比较

观察组胎儿窘迫发生率为1（2.44%）、早产1（2.44%）、产后出血2（4.88%）、新生儿窒息1（2.44%），总并发症发生率为12.2%，明显低于对照组胎儿窘迫发生率为2（4.88%）、4（9.76%）、产后出血5（12.20%）、新生儿窒息%，总发生率为34.15%（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的主要原因之一，能够导致其在妊娠过程中出现大出血，还会影响心、肝、肾等重要器官的健康。此外，妊娠期高血压疾病还能对胎盘供血、供氧产生影响，导致胎儿生长受限、宫内窘迫，严重者可导致胎儿死亡。因此，采取有效方案对妊娠期高血压疾病进行治疗，能够降低重度子痫前期及子痫的发生率，改善妊娠结局[3]。硫酸镁是治疗子痫前期的一线药物，具有降低颅内压、缓解血管痉挛、松弛骨骼肌、抑制平滑肌收缩等作用。而拉贝洛尔是一种肾上腺受体阻滞剂，能够阻断α和β受体，减少外周血管阻力，从而能够加大冠脉血流量，提高心排血量，使血压得到明显下降，但不引起血压过低及反射性心动过速。本研究中，观察组和对照组治疗后舒张压和收缩压均得到显著改善（P＜0.05），其中观察组治疗后舒张压和收缩压均低于对照组（P＜0.05）。而且，拉贝洛尔生物利用度高，吸收速度快，且95%能被肝脏代谢，因此不良反应轻微，具有较高的安全性。本研究中，观察组恶心呕吐、头晕、口干、心悸等不良反应发生率与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。此外，血压得到稳定控制后，能够有效避免高血压造成的多组织损害，减少了妊娠并发症的发生。本研究中，观察组胎儿窘迫、早产、产后出血、新生儿窒息等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。提示：将硫酸镁联合拉贝洛尔用于子痫前期患者有助于降低并发症发生率，改善妊娠结局，利于患者恢复。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病（子痫前期）有助于控制患者的病情，改善妊娠结局，且不良反应较少，值得推广应用。