米非司酮不同剂量治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

陈 新，陈海燕

（佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)药学部，广东 佛山 528000）

功能失调性子宫出血是临床上常见的妇科疾病，这种异常的子宫出血主要是因为神经内分泌系统功能失调导致，患者会出现月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。部分患者还可能引发感染、贫血等并发症，不仅严重影响到患者的身体健康，也影响到患者的身心状态[1]。目前临床上针对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗包括止血等，应用比较多的药物包括米非司酮。但是临床有研究发现剂量的不同在一定程度上影响到疗效[2]。介于此，本次研究分析不同剂量米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的159例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象(2015年6月～2017年6月)，采用随机数字表法分为两组，A组80例，年龄最小33岁，年龄最大48岁，平均年龄（42.86±5.18）岁，病程2～12 (4.78±1.25) 个月。B组79例，年龄最小34岁，年龄最大49岁，平均年龄（43.77±4.99）岁，病程1～13(4.82±1.19) 个月。两组患者年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①结合临床表现、体格检查、辅助检查确诊围绝经期功能失调性子宫出血；②经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①对本次用药过敏者；②合并患有子宫肌瘤、卵巢囊肿或其他生殖器官恶性病变者；③精神障碍者。

1.2 方法

A组采用高剂量米非司酮（湖北葛店人福医药有限责任公司，规格 ：25mg×6s×10板，国药准字H20033551）12.5mg/次/d，疗程3个月。

B组采用低剂量米非司酮6.5mg/次/d，疗程3个月。

1.3 观察指标

记录与比较两组患者临床治疗效果，显效:治疗后贫血症状显著改善，子宫未发生周期性出血情况或仅有少量出血；有效:月经恢复正常或月经量过多的发生次数显著减少，经期缩短，月经量明显减少；无效:经治疗阴道出血时间和出血量无明显改变;有效率= (显效数+有效数)/接受治疗总人数×100%) 。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

两组有效率比较，A组总有效率93.75%（75/80）高于B组总有效率81.01%（64/79），差异均有统计学意义(P＜0.05) , 见表1。

表1 两组总有效率比较（ ±s）

表1 两组总有效率比较（ ±s）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效A组8048（64.0）27（33.75）5（6.25）75（93.75）B组7930（37.94）34（43.04）15（18.99）64（81.01）X210.329 P＜0.05

3 讨 论

一项针对围绝经期功能失调性子宫出血的调查研究显示，目前我国该病发病率约为22%[3]。由于严重影响到患者生活质量，积极药物治疗干预十分重要。

米非司酮在临床上主要用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产以及妇科手术操作。米非司酮作为一种强效抗孕激素甾体类药物, 随着对该药物的研究越来越深入，在临床上的应用范围也越来越广泛，包括用于子宫肌瘤、妇科内分泌疾病等的治疗。米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗的作用机制是：通过作用于下丘脑—卵巢—垂体功能，能够促进黄体溶解，有效减少促黄体激素、促卵泡素的分泌，在延长排卵时间的同时能够非竞争性一直雌激素，从而诱发子宫腺上皮细胞的凋亡，发挥出治疗作用[4]。不同剂量影响到临床疗效的高低，本次研究发现采用12.5mg治疗比6.5mg治疗临床疗效好，本次研究结果显示，A组总有效率93.75%（75/80）高于B组总有效率81.01%（64/79），差异均有统计学意义 (P＜0.05) 。

综上所述, 应用12.5 mg/d米非司酮用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效明显，具有较高的临床应用价值。