硝苯地平缓释片与控释片治疗妊娠期高血压疗效比较

陈家欢

（玉林市玉州区妇幼保健院，广西 玉林 537000）

妊娠期高血压是妊娠期的一种独特疾病，近年来发病率正在逐年上升，严重危害了母婴健康。患者在妊娠20周会出现高血压、水肿等情况，轻者无明显症状，可能出现血压轻度的升高，伴随水肿；严重的患者会出现头痛，恶心呕吐，血压明显升高，蛋白尿增多[1]。甚至诱发子痫的发生，脑出血，胎儿窘迫，胎盘早剥，胎死宫内等！因此，根据患者的病史、临床表现等辅助检查做出诊断，治疗上需要保证患者足够的休息时间，密切观察患者的生命体征，保证足够的营养支持[2]。根据患者的情况适当采取降压措施，必要可进行镇静处理，临床常用药物一般为硝苯地平，但有学者认为缓释片与控释片疗效不一。本文通过选取2015年10月～2017年10月收治我院的196例妊娠期高血压患者，对比缓释片与控释片的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2017年10月收治于我院的妊娠期高血压患者196例，按照入院顺序分为对照组与研究组各98例。其中①均经过临床专业医师与常规检查；②两组患者均无其他疾病影响术后预后；③无严重心血管疾病及肢体功能障碍患者；④病情稳定，意识清楚；⑤愿意参与本研究，签署知情同意书；排除标准：①合并有严重肝肾疾病及精神疾病患者；②晚期乳腺癌及其他恶性肿瘤者；③沟通障碍、文盲、不愿配合者；④临床资料不全者。对照组患者年龄19～35岁，平均（25.9±4.5）岁；孕周为35～38周，平均孕周（37.5±1.5）周；患者文化程度：小学文化26例，初中文化47例，高中及以上文化25例；研究组患者年龄20～34岁，平均（26.4±5.1）岁；孕周为35～38周，平均孕周（37.1±1.2）周；患者文化程度：小学文化29例，初中文化49例，高中及以上文化20例。本研究实施前已获得医学伦理委员会批准。两组患者资料对比，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

两组患者均采取充分休息、吸氧，监测胎心、血压等一般处理。在此基础上对照组于每日8时和16时分别给予硝苯地平缓释片，（由烟台鲁银药业有限公司生产，国药准字H20073908），每次口服20 mg，每日1次。

研究组于每日8时给予硝苯地平控释片（由上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20000079规格为每片30 mg），每日1次；疗程均为14 d。

1.3 观察指标

两组患者均治疗14天，比较两组患者临床总有效率。疗效判定标准[3]，显效：患者血压水平明显降低，能够恢复至正常水平，未出现回升，基本症状消失；有效：患者血压下降到正常范围内，蛋白尿减轻，头疼症状缓解；无效：患者血压持续升高，蛋白尿增加，出现重度妊娠高血压综合表现；总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗前后血压水平

治疗前两组患者的血压水平无差异，P＞0.05，但在治疗后研究组显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组患者治疗效果

比较两组患者治疗效果，研究组91.84%明显优于对照组71.43%，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

妊娠高血压综合征是临床疾病发病率较高，严重威胁孕产妇和儿童健康的疾病之一。目前关于该疾病的发病机制尚无明确的研究，给妊娠期高血压的治疗带来了一定的困难[4]。目前虽然有较多的研究指出该病的发病问题，但尚无明确的解释。随着分子生物技术的不断发展，需要及时控制患者血压，保证母婴健康。

表1 比较两组患者治疗前后的血压[n=98，(mmHg)]

表2 对比两组患者治疗效果[n(%)]

妊娠期高血压在临床会出现产后出血且感染，合并其他心脏病等慢性疾病，均会对孕产妇造成死亡。一些研究指出，硝苯地平是治疗妊娠期高血压的常用药物，可通过结合细胞膜L型钙通道入口，使血管平滑肌松弛，使血压下降[5]。但目前研究认为该药物动力学特征不稳定，用药后血药浓度波动较大，目前广泛应用的为缓释片与控释片，本文通过对比两种剂型的效果。因此本文结果显示治疗前两组患者的血压无差异，P＞0.05，但在治疗后研究组明显优于对照组，研究组治疗总有效率91.84%明显优于对照组71.43%。硝苯地平缓释片在人体内按照一级消除反应进行消除，故消除速率仍受体内残余药量的影响；而硝苯地平控释片消除速率恒定，血药浓度较缓释片较为平稳[6]。硝苯地平还能够抑制钙离子向细胞内流入，从而阻碍血管平滑肌钙离子的膜转运，使得心肌得到有效收缩，血管出现扩张。通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达，心肌缺血部位的氧供给得到增加[7]。

综上所述，通过对有妊娠期高血压的患者实施硝苯地平疗效显著，但控释片效果明显优于缓释片，患者血压有效得到下降，值得临床进一步研究。