冠心病心绞痛采用血府逐瘀汤加减治疗疗效观察

李海涛

（吉林省长春市宽城区新发社区卫生服务中心，吉林 长春 130051）

冠心病是临床较为常见的心血管疾病，其症状主要表现为胸闷、心前区疼痛等。治疗冠心病心绞痛的药物种类较多，但疗效不尽相同，且不良反应较多。我国医学认为，冠心病心绞痛属“心痛”、“胸痹”等范畴，多因心血瘀阻、血流涩滞等所致[1]。本文主要研究我院采用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效，并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月我院诊治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象。遵从不同治疗方案分组原则将其分为常规组和观察组，各40例。其中，常规组男21例，女19例，年龄51～74岁，平均年龄（61±1.52）岁，病程1～9年，平均病程（4±0.28）年，施行常规西医治疗；观察组男22例，女18例，年龄50～73岁，平均年龄（60±0.47）岁，病程1～10年，平均病程（4±0.89）年，采用血府逐瘀汤加减治疗。比对两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准

本次所选病例均符合中西医诊断标准，研究均得到患者与（或）家属的签字同意；研究均无合并精神障碍或痴呆患者，无对药品、酒精等有依赖病史者，无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组

给予患者降脂、缓解疼痛等药物治疗，同时，给予患者拜阿司匹林肠溶片餐后口服，1次/d，100 mg/次；对于心率过快者，可给予其倍他乐克治疗；共治疗1个月。

1.3.2 观察组

在常规组基础上联合血府逐瘀汤加减，具体组方为：丹参20 g、葛根15 g、生地15 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龙10 g、红花10 g、桃仁10 g、牛膝10 g、柴胡10 g、当归10 g、炙甘草10 g；对于心痛严重者，加檀香6 g、田三七6 g；对于瘀滞严重者，加水蛭6 g、五灵脂10 g；对于痰浊严重者，加胆南星10 g；对于气阴亏虚者，加五味子10 g、麦冬10 g、人参10 g；对于痰甚者，加瓜蒌10 g、薤白10 g；对于阳虚者加干姜3 g、桂枝6 g；用水煎煮后取汁分早晚两次口服，1剂/d，共治疗1个月。

1.4 观察指标

（1）记录治疗后两组心绞痛发作频次、持续时间等；（2）超声心动仪检测并记录治疗前、治疗后两组左心室射血分数（LVEF）；酶联免疫吸附法检测治疗前、治疗后两组血小板活化因子（PAF）水平。（3）观察治疗期间，两组患者不良反应情况。

1.5 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗后的疗效进行评定，①显效：症状消失，心电图监测基本恢复到正常水平，且硝酸甘油停用或剂量减少80%及以上；②有效：症状好转，硝酸甘油剂量减少60%～79%；③无效：未达上述标准；总有效率=显效率+有效率[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组心绞痛发作频次、持续时间

观察组心绞痛发作频次、持续时间分别为（1.25±0.14）次/周、（5.14±0.95）min/次，常规组分别为（3.94±0.25）次/周、（11.46±1.95）min/次，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对两组LVEF、PAF水平

两组治疗前LVEF、PAF水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后LVEF、PAF水平较治疗前上升、下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的LVEF、PAF水平与常规组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组LVEF、PAF水平（±s）

表1 对比两组LVEF、PAF水平（±s）

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2.3 对比两组不良反应

观察组治疗期间出现头晕1例、恶心呕吐1例，发生率为5.00%；常规组头晕2例、恶心呕吐2例，发生率10.00%，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 对比两组疗效

观察组显效、有效、无效分别为例23例、15例、2例，总有效率95.00%；常规组分别为例19例、13例、8例，总有效率80.00%；观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，多因冠状动脉管壁粥样硬化致使管腔的阻塞、狭窄，从而引发心肌的缺氧、缺血等。我国医学对于冠心病的病因、病机已有相当健全的理论体系，其认为该病的发生、发展与心脉痹阻、血瘀阻滞等相关，因此，对其的治疗应以活血化瘀、改善胸痹等为主[3]。本次所选用的血府逐淤汤加减方中，桃仁、红花属君药，能够起到通经活血、散瘀等作用，川芎、赤芍、牛膝等属臣药，川芎能够行气开郁，赤芍可散瘀清热，牛膝可引血下行；方中的当归、柴胡、地龙、人参等能够养血行气、滋阴补虚；诸药合用，能够达到通畅血气、舒缓经络等功效。且现代药理研究也表明，血府逐瘀汤加减中的牛膝、桃仁、红花等能够有效抑制血小板的聚集，缓解动脉血流的速度；而葛根、丹参等能够改善机体血流，扩张冠脉，进而改善心肌的缺血；诸药的合用能够进一步改善心功能的供血，促进心肌动力的恢复[4]。本次研究中，采用血府逐瘀汤加减治疗的观察组，其心绞痛发作频次、持续时间与常规组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率对比结果显示，差异有统计学意义（P＞0.05）；且观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与卢健胜等[5]研究结果接近；证实，冠心病心绞痛治疗中采用血府逐瘀汤加减的疗效显著，安全性较好；此外，研究结果还显示，观察组治疗后的LVEF、PAF水平与常规组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），表明，血府逐瘀汤加减还能够有效拮抗PAF，进而抑制血栓、动脉粥样硬化的形成。

综上所述，冠心病心绞痛采用血府逐瘀汤加减治疗的临床疗效显著，有利于缓解患者疼痛症状，进而改善心功能，具有较高的临床应用价值。