中西医护理健康教育路径在初诊消渴病患者中的应用研究

张炎炎，冯 琳*，卞湖静，李珊珊

（1．陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2．西安市中医医院，陕西 西安 710021）

近年来，消渴病（2型糖尿病）发病率逐渐增高，给个人、社会带来了很大的经济压力[1-2]。目前的治疗以控制血糖为主，健康教育作为消渴病“五驾马车”干预措施之一，对患者血糖控制有着极其重要的作用。中西医临床护理路径是一种突出中医特色，严格按照时间安排、有针对性的对患者实施护理计划的方法，具有高效、规范的优势[3]。本研究对60例初诊消渴病患者实施中西医护理健康教育路径，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年5月在西安市中医医院内分泌科住院的消渴病患者60例作为研究对象。纳入标准：①符合美国糖尿病协会《糖尿病诊疗指南》2014年版[4]诊断标准者；②年龄40～75岁；③能进行正常沟通交流者；④首次诊断为2型糖尿病且住院治疗的患者；⑤同意参加研究并签署知情同意书者。排除标准：①1型糖尿病患者；②患有糖尿病急性并发症者；③合并有其它严重疾病者。根据住院顺序按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，各30例。其中，观察组男18例，女12例，年龄43～67岁，平均（50.2±6.9）岁；对照组男16例，女14例，年龄41～65岁，平均（51.5±5.7）岁。两组性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，两组患者均给予常规治疗。对照组给予传统的健康教育，内容包括：进行糖尿病相关知识讲座、不定时的相关知识宣传及出院指导等。观察组依据中西医护理健康教育路径进行干预，具体内容如下：①入院第1天：介绍病区环境及安全注意事项；评估患者。②入院第2～3天：介绍疾病相关知识，低血糖的表现、预防及处理措施，常见证候施护要点；检查相关知识，特殊检查的目的、准备与配合要点。③入院第4～6天：用药知识，胰岛素泵应用期间的注意事项，穴位贴敷、耳穴埋豆等专科中医治疗注意事项；饮食知识，指导患者进行糖尿病饮食，辨证施膳。④入院第7～10天：应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导应用移情易性的方法，使患者对疾病的注意力分散，改变不良习性；康复指导，学会自我规范监测血糖，定期复查，选择合适的有氧运动方式如太极拳、八段锦等。⑤出院前1天：出院指导，血糖控制及用药的注意事项，饮食运动指导，告知复诊时间和内容，讲解出院手续办理步骤。

1.3 观察指标

血糖指标：入院当天及出院当天的空腹血糖（FPG）及早餐后2 h血糖（2 hPBG）；低血糖发生率：住院期间，两组低血糖（血糖＜3.9 mmol/L）发生率；满意度：住院期间患者对护士工作的满意度，包括非常满意、满意、一般、不满意四个方面，其中非常满意、满意、一般合计为满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）情况比较

出院时，两组患者空腹及餐后2 h血糖较入院时均明显改善，且观察组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖情况比较（±s，mmol/L）

表1 两组血糖情况比较（±s，mmol/L）

注：与干预前比较，＊P＜0.05，与对照组比较，＃P＜0.05

组别 FBG 2 hPBG入院时 出院时 入院时 出院时观察组（n=30） 15.01±1.69 5.69±0.61＊＃ 18.87±2.09 8.56±0.65＊＃对照组（n=30） 14.88±1.58 7.75±0.73＊ 19.03±2.12 10.20±0.77＊

2.2 两组患者低血糖发生情况比较

住院期间，观察组低血糖发生率3.3%（1/30），对照组低血糖发生率20%（6/30），观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=6.405，P＜0.05）。

2.3 两组患者住院期间对护理工作满意度比较

出院当天，患者满意度调查结果显示，观察组非常满意6例，满意20例，一般2例，不满意2例，满意度为93.3%（28/30），对照组非常满意2例，满意10例，一般9例，不满意9例，满意度为70%（21/30），观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（x2=13.956，P＜0.05）。

3 讨 论

调查显示，全球消渴病患病人数在2035年将达5.92亿[5]。目前，对于消渴病，采取综合治疗的方法，包括健康宣教、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我血糖监测[6]。其中，糖尿病健康教育是治疗的中心[7]，但消渴病患者尤其是首次诊断为消渴病的患者普遍缺乏病相关知识及技能[8]，患者的血糖控制情况往往不是很理想[9]，迫切需要健康教育来获得相关知识，以改善病情。而传统的健康教育方法，内容一般无条理性，存在盲目及随意的缺点，效果不是特别理想[10]。

消渴病中西医护理健康教育路径结合运用中医护理的整体观念及辨证施护的护理方法，将2型糖尿病患者的健康教育图表化、有序化[11]，使护士的健康教育活动有被动变为主动，体现了护理工作的预见性、计划性[12]。结果说明，中西医护理健康教育路径可更有效地帮助消渴病患者改善血糖水平，降低低血糖发生率，提高患者对护理工作的满意度。