糖化血红蛋白监测在糖尿病合并高血压患者并发症控制中的应用分析

徐红梅

（北京市朝阳区常营社区卫生服务中心，北京 100053）

随着全球经济的快速发展，人们的饮食习惯也随之发生改变，部分老年人出现了糖尿病合并高血压发病率上升现象，相较于单纯的高血压或者糖尿病患者，糖尿病合并高血压对人体心血管危害的协同效果，可极大地增大患者大血管或微血等心血管疾病死亡率[1]。及早发现糖尿病患者的各种临床病变，可预防相关并发症的发生，降低疾病患者的死亡率。同时，糖化血红蛋白含量的变化能反映出某一时间段内患者的血糖控制情况，是管理糖尿病的重要依据[2]。本组研究分析来院接受治疗的单纯高血压患者及糖尿病合并高血压患者的临床诊治资料，通过对比两组患者的HbA1c（糖化血红蛋白）指标，以探究该生化指标在控制糖尿病并发症中的价值。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年3月～2018年3月在我院接受治疗的糖尿病合并高血压患者92例作为观察组，另选取同期来院接受治疗的单纯高血压患者92例作为对照组。其中，观察组男51例，女41例，年龄36～63岁，平均年龄（53.1±8.6）岁；对照组男53例，女39例，年龄37～64岁，平均年龄（54.2±8.7）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。病例纳入标准：（1）自愿参与此次研究，且已签署知情同意书；（2）未出现心、肺、肝功能不全，无脑血管意外和感染；（3）接诊时已被确诊为糖尿病合并高血压。

1.2 方法

取空腹静脉血5 mL，用离心机进行离心（转速3000 r/min），运用全自动生化仪监测HbAlc。采用高效液相色谱法测定HbAlc含量，确诊后给予对症治疗，一个月后再次测定HbAlc。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者的糖化血红蛋白状况，治疗前，观察组和对照组患者的HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组患者治疗前后的HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组治疗后的HbA1c水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的糖化血红蛋白状况（±s，%）

表1 比较两组患者的糖化血红蛋白状况（±s，%）

分组 治疗前 治疗后 t P观察组（n=92） 10.25±0.33 8.01±0.44 19.156 0.003对照组（n=92） 3.02±0.11 3.02±0.09 2.315 0.072 t 20.412 16.382 P 0.001 0.004

3 讨 论

糖尿病是由各种因素引发的内分泌代谢性障碍疾病，其中2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，患者胰岛素分泌不足或者发生胰岛素抵抗均会导致血糖水平升高，该病多发于中老年群体，其发病率随年龄的增长而升高[3]。2型糖尿病是一种慢性、终身性疾病，其并发症是诱发患者残疾、死亡的重要因素。高血压是常见的2型糖尿病并发症，2型糖尿病患者合并出现高血压会极大地增微血管和大血管的病变率，糖尿病并发高血压的发病机制如下：（1）RAAS系统的影响；（2）胰岛素增大了患者对钠的重吸收；（3）胰岛素促进了患者小动脉壁中平滑肌细胞的生长；（4）体内电解质代谢障碍。2型糖尿病并发高血压会严重影响患者的身心健康和生存质量，因而针对2型糖尿病合并高血压及时的早期诊断，监测其治疗情况，在其后期康复过程中的意义重大[4,5]。目前，临床上多通过检测血糖中HbA1c（糖化血红蛋白）含量来明确疾病类型，糖化血红蛋白是血液中血红蛋白和血糖的结合产物，它可反映检测前1～2周内患者体内的血糖水平，属于国际上公认的糖尿病监控“金标准”，在普查、筛选糖尿病中具有重要作用。

本研究通过监测糖化血红蛋白水平发现，治疗前观察组患者的糖化血红蛋白与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过治疗后，观察组患者的糖化血红蛋白水平降低，且明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组的糖化血红蛋白水平基本无变化。这提示我们，出现上述结果的可能原因为：糖化血红蛋白是人体血液中血红蛋白和血糖结合产物，监测HbAlc水平可反映出过去1～2个月患者的血糖平均水平，是控制糖尿病的宏观指标。基于上述糖化血红蛋白监测指标可知，通过糖化血红蛋白监测糖尿病并发高血压，既能克服传统测定方法仅表现当时的血糖水平的缺点，且能更加客观地反映出糖尿病合并高血压患者的病情治疗状况，不受血糖水平波动对临床诊断准确率的影响，可以将其作为临床血糖监测的重要指标。

综上所述，通过监测观察组糖尿病合并高血压患者，及对照组单纯高血压患者的糖化血红蛋白水平，可以为糖尿病合并高血压患者的临床诊断和治疗提供重要的科学依

据，以期达到促进该病患者尽早康复的目的。