糖皮质激素与特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床观察

吴彦德

（海南省昌江黎族自治县中西医结合医院内二科，海南 三亚 572700）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，为一种常见的肺部呼吸系统疾病，发病后会持续破坏呼吸系统功能，导致病情恶化，严重者会引发呼吸衰竭[1]。当前临床积极研究治疗慢阻肺急性加重治疗方法，临床主要提出采用药物积极治疗。本次研究中，给予慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素结合特布他林治疗，总结临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月医院确诊收治的慢阻肺急性加重期患者60例作为研究对象，按照随机双盲法将其分为两组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄42～78岁，平均年龄（56±10.2）岁；观察组男20例，女10例，年龄40～80岁，平均年龄（55±10.0）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施单用特布他林治疗，雾化吸入，每次吸入剂量1 mL，吸入时间15 min～20 min，2次/d，一个疗程7 d。观察组在对照组用药治疗基础上，结合糖皮质激素用药，雾化吸入丙酸氟替卡松气雾剂，每次吸入100 μg，2次/d，每次吸入15～20 min，一个疗程7 d。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效，并监测两组患者治疗前后的血气指标水平（血氧分压PaO2、二氧化碳分压PaCO2）。疗效评价[2]：显著改善：咳嗽、气促、哮喘以及呼吸困难等症状消失，血气指标水平恢复正常；改善：咳嗽、气促、哮喘以及呼吸困难等症改善，血气指标水平有所改善；无效：各项症状体征水平以及血气指标水平无改善，甚至有加重情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的疗效

对照组30例，显著改善16例，改善6例，无效8例，总有效率为73.3%，观察组30例，显著改善25例，改善4例，无效1例，总有效率为96.7%，观察组患者治疗总有效率水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组治疗前后的血气指标水平

治疗前对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的PaO2水平高于对照组，PaCO2水平的与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗前后的血气指标水平（x±s，KPa）

3 讨 论

临床研究认为慢阻肺发生原因主要包括外因和内因，外因包括外界环境污染、吸入有害化学气体、呼吸系统感染、主动或被动吸烟等，内部因素包括机体肺发育功能障碍、肺部生长不良、个体遗传因素等。当前临床主要采用止咳平喘祛痰、抗感染等措施治疗，用于抵抗气道炎症，激活炎症细胞，刺激更多炎症因子释放，导致病情恶化，加重肺功能损伤。传统临床治疗方法主要采用祛痰解痉、抗感染以及平喘等方法治疗，但病史长以及病情反复发作，因此疗效不佳。针对此，临床提出采用糖皮质激素以及特布他林结合治疗，为研究不同方法治疗效果，本次研究中，分别采用不同方法治疗方案。特布他林为一种β2受体激动剂，可有效改善患者的呼吸困难、胸闷气短等症状，不仅具有扩张支气管作用，还可松弛气道平滑肌，抑制炎症介质释放，维持呼吸道顺畅[3]。但研究表明，单用特布他林不能有效抑制体内溶酶体酶分泌，疗效不佳。而糖皮质激素则可有效缓解支气管痉挛状况，提升肺功能，促患者身体健康早日康复，两种药物联合用药相互协同，可有效改善患者的血气指标。研究结果表明，观察组治疗后的血气分析指标水平改善效果优于对照组，且观察组的治疗总有效率水平优于对照组，表明联合用药治疗效果更为显著。

综上所述，特布他林联合糖皮质激素用于治疗慢性阻塞性肺疾病，疗效确切显著，可有效改善患者的肺功能，值得应用推广到临床中。