多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力影响分析

王蕾

[摘要] 目的 分析多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力影响。 方法 选取2016年12月～2017年12月本院收治的40例大脑半球萎缩继发癫痫患者作为研究对象，按照护理护理方式的不同将其分成常规组和观察组，前者采用普通的护理措施，后者采用多元化延续护理，每组20例，比较两组患者的护理效果。 结果 观察组患者的各项SF-36评分均高于常规组（P<0.05）；观察组患者治疗后的BI指数为（62.3±3.5）分，护理满意度评分为（92.4±2.6）分，各项数据与常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多元化的延续护理可有效改善大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量与日常生活能力，对患者的生活存在积极意义。

[关键词] 多元化延续护理；大脑半球萎缩；癫痫；生命质量；日常生活能力

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）12-0154-03

Influence of diversified continuing nursing on quality of life and daily living ability of patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy

WANG Lei

Department of Psychiatry，Heze Third People's Hospital in Shandong Province，Heze 274031，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of diversified continuing nursing on quality of life and daily living ability of patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy. Methods 40 cases of epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as study subjects. According to the different ways of nursing， they were divided into conventional group and observation group. The conventional group（n=20） was treated with general nursing measures and the observation group（n=20） was given diversified continuing nursing. The nursing effect between the two groups of patients was compared. Results The SF-36 scores in the observation group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. The BI index was（62.3±3.5） points， and the nursing satisfaction score was（92.4±2.6） in the observation group after treatment. The data between the observation group and the conventional group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversified continuation nursing can effectively improve the quality of life and ability of daily living in patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy， which has positive significance for the patient's life.

[Key words] Diversified continuation nursing；Cerebral hemisphere atrophy；Epilepsy；Quality of life；Daily living ability

大腦半球萎缩继发性癫痫一般是由大脑半球广泛性损害而引发的[1，2]，该疾病可导致患者多方面的生活功能受损，降低患者的认知能力，目前，尚无有效的治愈方式，往往需要靠药物维持治疗，同时加强对患者血药浓度等多方面指标的监测[3，4]。在治疗过程中，配合有效地护理措施可以起到提升治疗疗效的作用，帮助改善患者的生命质量。为了明确多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力影响，我院对2016年12月～2017年12月收治的40例大脑半球萎缩继发癫痫患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月本院收治的40例大脑半球萎缩继发癫痫患者作为研究对象，按照护理方式的不同将其分成常规组和观察组，前者采用普通的护理措施，后者采用多元化延续护理，每组20例。常规组中，男9例，女11例，年龄57～88岁，平均（65.8±2.1）岁；观察组中，男8例，女12例，年龄60～88岁，平均（67.2±1.3）岁。所有患者家属均同意本次分组护理方案，本研究获得了本院伦理委员会同意，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合2015年WHO关于大脑半球萎缩定义的相关描述[5]，脑电图检查可见癫痫表现。排除标准：排除有脑出血倾向者；排除晚期大脑萎缩者；排除患有其他心脑血管疾病者。

1.2 方法

常规组患者采用常规的临床护理方式，观察组患者则在常规组患者的基础上实施多元化延续护理，主要内容包括：（1）健康教育 印发关于大脑半球萎缩继发癫痫的医学知识和健康知识手册，内容要简单、明了、易懂，在患者出院前发放给患者或其家属，让患者在出院后，能够对照手册准确认识自身病情的变化，并进行科学的自我护理或家庭护理。（2）情感护理在所建立交流群当中，应当时常进行讨论，询问患者的病情变化，促进病友之间的健康交流，了解患者的生活状况和情绪状态，给予鼓励和安慰，告知家属应加强与患者之间的沟通，让患者感受到浓烈的家庭氛围和亲属关怀。（3）延续护理 由科室主任或副主任定期在群内与患者家属展开交流，解答患者的疑惑；由责任护士定期发布复查体检时间、出院后的住院事项，并提前为患者预约诊疗；由康复医师定期上线发布患者的康复训练的方式和内容，并为患者解疑答惑；由营养师定期上线指导患者饮食，并根据档案记录，给出合理的饮食方案。

1.3 评价指标

依据2015年WHO制定的大脑半球萎缩继发癫痫诊断与治疗标准[6]采用SF-36评价患者的生命质量，主要包括社会功能、认知功能、情感功能、健康水平以及躯体功能；采用BI指数评量表评价患者的日常生活活动能力，评分越高表示生活质量或日常生活活动能力越优。采用本院自制的护理满意度评量表评价两组患者的护理满意度，本评量表包括10个评分项目，每个项目0～10分，总分100分，评分越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0对实验数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生命质量分析

观察组患者的各项SF-36评分均高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的BI指数与护理满意度分析

观察组患者治疗后的BI指数与护理满意度评分均高于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

大脑半球萎缩一般是由脑梗阻、脑血管畸形、脑发育不良、脑部肿瘤等脑血管疾病和脑组织损伤导致，大脑半球广泛性损害引发的继发癫痫可导致患者神经功能受损，降低患者的生活质量，早期患者虽然仅表现为记忆力下降、行为怪异、情感冷淡以及语言功能障碍等轻度生活障碍，患者生活基本可自理，但随着病情的发展，患者会逐渐表现出定位障碍、日常生活活动能力受损以及思绪紊乱和情感不稳，生活上仅可半自理，晚期则会完全无法自理，出现行走困难，各种行为能力丧失[7，8]。而癫痫的间歇性发作则会增加患者的疾病风险，导致各种不良事件的发生，甚至直接危及到患者的生命。

在以往的临床护理中，一般采取对症的治疗和护理措施，护理层面比较单一，患者所接受的到的护理工作也并不全面，患者在出院后便无法接受专业的护理，继而导致病情出现恶化，反复住院，病情加重，不仅增加了患者的经济负担，也给患者的家庭带来了极大的影响[9，10]。

多样化的延续护理将院内护理延续到了患者的生活中，借助于现代的网络沟通工具，实现了医患间的无障碍沟通[11，12]。在交流群中，患者家属可以及时的联系到医生或者护士，在家庭生活中发生的意外和问题，均可以及时的得到解决，医生、护士、康复师以及营养师定期上线解疑答惑，发布健康信息，则更加利于患者的健康管理，可以让患者家属学习到最新的家庭护理知识[13]。总体而言，多样化的延续护理从情感、生活、医疗、饮食等多个方面实现了临床护理的延续，让患者在出院后也可以受到良好的护理，对疾病的治疗和稳定具有积极作用。

在孔艳莉[14]的研究中显示，多元化延续护理模式下，大脑半球萎缩继发癫痫患者BI指数可达（67.3±1.1），明显高于常规护理的BI指数（P<0.05）。在本次研究中，观察组患者治疗后的BI指数为（62.3±3.5），同樣高于常规组（P<0.05），两项研究的具体数据虽有一定差异，可能是受到病例数的影响，但两组研究均有效说明了多元化延续护理的有效性。

孔艳莉等[15]研究指出“对大脑半球萎缩继发癫痫患者实施多元化护理，患者的满意度评分可达（95.4±1.2）分，SF-36各项目评分均在80分以上，各项数据均优于常规护理患者”，同样，在本次研究中，观察组患者的SF-36评分和护理满意度评分也高于常规组（P<0.05），但SF-36评分均在75分以下，与之研究结果略有出入，不排除受病例数和患者个体差异的影响。

综上所述，多元化的延续护理可有效改善大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量与日常生活能力，对患者的生活存在积极意义，可在大脑半球萎缩继发癫痫患者的护理中推广使用。

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[14] 孔艳莉，瓮杰慧，聂晓琳，等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响[J].护理实践与研究，2016， 13（4）：10-12.

[15] 孔艳莉，郑杰，陈尧，等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（2）：104-107.

（收稿日期：2018-01-12）