直肠癌结肠造口术后患者应用护理干预对其生活质量的影响分析

李伟东，裴 祺，布阿依夏木·阿不拉

（新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科，新疆 乌鲁木齐 830054）

直肠癌是我国较为常见的一种消化道肿瘤，是恶性肿瘤的一种，指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。一般情况下直肠癌的位置都较低，不能保肛，解剖非常的复杂，因此需要行肠造口手术，进行治疗。结肠造口术是治疗直肠癌的重要方式，治疗时需在肠管处开口，进而形成肠造口。基于此，本文实验研究对直肠癌结肠造口术后实施应用护理干预，对患者生活质量的影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验所选择的对象为本院2016年1月—2017年1月，收治的需行直肠癌结肠造口手术的患者120例，利用随机法将其分成两组，实验组和对照组，各60例。实验组包括男性患者40例，女性患者20例，患者的年龄在42—79岁之间，平均年龄在（54.3±3.5）岁。对照组包括男性患者36例，女性患者24，患者的年龄在41—72岁之间，平均年龄在（53.6±3.8）岁。两组患者均无药物过敏史、精神病史以及其他功能性疾病，患者的一般资料不具有差异性（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方 法

对照组患者在术后实施常规的护理措施，实验组患者在术后实施应用护理干预措施，具体的内容如下：

1.2.1饮食护理

饮食习惯是影响直肠癌结肠造口术患者生活质量的主要因素，因此护理人员要根据患者术后的实际情况，为其制定合理的饮食计划，指导患者合理膳食，患者要以细软容易消化的食物为主，如白粥，不食用难以消化的食物，如果仁、瓜子等，促进患者的康复。

1.2.2健康教育

很多患者由于自身对疾病的知识了解不清，对于治疗的配合度较低，生活质量严重降低。因此，护理人员要对患者进行健康教育，包括疾病的知识、手术的治疗效果、注意事项、并发症、术后活动等，让患者全面的了解疾病知识，增加治疗信心[2]。

1.2.3心理疏导

护理人员只有与患者做好沟通，才可以了解患者的需要，明确自己在护理中的不足，也可以及时的了解患者的存在的负面情绪，有针对性的采取心理疏导措施。同时，还有认真的聆听患者的心声，用温柔的语气与患者交流，融入患者的生活。可根据患者的喜好，给患者选择一些音乐、电影、小说等，让患者放松心情，转移患者的注意力。

1.2.4肠造口护理

在开放造口之前，需确保造口袋使用的正确性以及造口周围皮肤处于干燥清洁的状态。护理期间，护理人员需要观察患者的造口黏膜颜色、造口缝线时间以及造口周围皮肤颜色和排气情况，同时还需要使用造口袋收集排泄物，造口袋选用透明袋，并在周围皮肤干燥的情况下更换造口袋，预防造口狭窄情况的发生。因此，护理人员需要帮助患者定期扩肛，确保每周2-3次。造口狭窄或紧缩，表现为造口皮肤开口细小，难于看见黏膜，或造口皮肤开口正常，但指诊时肠管周围组织紧缩，手指难于进入，俗称“箍指”带手套用手指（开始时先用小指慢慢好转后改用食指）蘸润滑剂后轻轻进入造口，有“箍指”感即停止再进入，停留5～10分钟，每天一次，需要长期进行，注意手指插入不应做旋转以免黏膜出血。住院期间，护理人员要指导患者或者家属自己进行扩肛，以便患者出院后自行进行扩肛护理。同时，护理人员要对患者进行指导，让其了解造口袋的正确护理方式进行自我护理，首先应给患者普及造口袋的相关知识，阐明注意事项，让患者知晓护理的必要性。此外，还需对患者进行心理疏导，舒缓患者的心情，让其以积极乐观的态度，去抵抗病魔。同时要健康饮食，饮食要以高蛋白、高维生素、低脂肪的为主，以免影响肠造口排便。

1.3 观察指标

临床观察两组患者的生活质量，利用评分法对患者的生活质量进行评价，评价的项目包括自理能力、心理状态、生理功能等，分数越高，患者的生活质量越高。

1.4 统计学数据

将整个试验过程所涉及到的数据都录入到SPSS20.0软件当中进行整理和分析，（±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结果

表1 两组患者生活质量比较表（分，±s）

表1 两组患者生活质量比较表（分，±s）

组 别 n 自理能力 心理状态 生理功能对照组 60 42.3±3.6 46.2±4.9 47.2±4.1实验组 60 65.6±4.9 71.2±4.8 66.8±4.9 t 31.724 32.352 25.638 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

直肠癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤，在我国有较高的发病率，引发直肠癌的原因较为复杂，与社会环境、饮食习惯、遗传因素有关，临床研究表明直肠息肉是导致直肠癌的高危因素。患病后患者常表现为血便、脓血便、便秘、排便受阻、下肢水肿、阴部疼痛等，不管是手术治疗，还是药物治疗，都会给患者带来较大的不适感，严重降低生活质量。而结肠造口术是治疗直肠癌的主要手术方式，在临床治疗中有较好的效果，但是术后而会出现一些突发状况，影响患者的正常生活。因此，本文认为在结肠造口术对患者实施应用护理干预措施，可显著改善患者的生活质量[3]。

本文实验所选择的对象为本院2016年1月—2017年1月，收治的需行直肠癌结肠造口手术的患者120例，利用随机法将其分成两组，实验组和对照组，各60例。对照组患者在术后实施常规的护理措施，实验组患者在术后实施应用护理干预措施，比较两组患者的生活质量。实验结果表明，实验组患者的护理质量显著优于对照组，护理有效率超过80%，患者的生活质量明显得到提升，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，在直肠癌结肠造口手术后实施应用护理干预措施，有非常好的效果，可大幅度提高患者的生活质量，提高护理满意度，可推广使用。