鼻咽癌患者焦虑状态的研究及相关心理护理干预

谭 静，彭 娜*

（陆军军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心，重庆 400042）

现针对本院鼻咽癌放化疗后的患者，采取心理护理干预，然后行问卷调查，调查对象以2016年1月—2017年8月我院收治的鼻咽癌放化疗后的患者，共发放问卷140份，收回140份，回收率100%，有效率100%，现报告如下。

1 统计学方法

选取2016年1月—2017年8月在我科住院的鼻咽癌放化后的患者140例为研究对象，随机分成两组，其中男性94例，女性46例，年龄42～81岁。所有患者通过实验室及影像学检查确诊为鼻咽癌，患者均自愿参与，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。将受试者分为干预组和对照组，对干预组进行心理护理干预，采用Rosenberg自尊量表和焦虑自评量表对各组患者进行评分。其中，自尊评分共十个项目，满分40分，得分越高，自尊感越好；焦虑评分共20个项目，满分80分，得分越高，焦虑感越严重。对得分采用SPSS13.0进行方差分析，以评判干预前后的差异，结果见表1和表2。结果表明，干预后患者自尊心显著提高，焦虑感显著降低。

表1 干预前后自尊评分比较

表2 干预前后焦虑评分比较

2 采取的心理护理干预措施

2.1 患者知识缺乏

放化疗后听力受损和自身护理能力下降造成了焦虑情绪，要指导患者选用合适的助听器，告知助听器如何使用和注意事项，若正确使用，完全可以像正常人一样，让其慢慢适应听力下降而造成的生活习惯改变，恰如其分地详细讲解生活中需要注意的细节，这样焦虑情绪会有所缓解，使患者重新建自信。

2.2 有关病人胃肠道反应情况

患者出现恶心、呕吐、食欲不振的反应，要对患者做饮食指导，发放饮食指南和食谱，合理调理饮食，增强营养，反应重者指导合理用药，包括穴位贴及中医针灸治疗，并帮助其对未来做出详密的规划和安排，减少或避免并发症的发生，增强适应生活的能力，减轻恐惧焦虑情绪。

2.3 患者对其他病友突然出现的紧急抢救和死亡可能产生压抑和焦虑负性应激情绪，应合理疏导，及时掌握患者心理变化的讯息，适时进行交谈，鼓励宣泄情绪，教会病友间进行沟通交流，让其保持乐观心态。

2.4 在家庭社会角色的变化这方面

因为多数男性是整个家庭的支柱，担心会影响家庭及工作，我们在工作中主动与病人交谈，告知患者放化疗是治疗鼻咽癌的必要手段，并不意味着工作能力的丧失，治疗后经过恢复可从事一般工作。同时加强沟通，临床上配偶、家人及朋友经常陪伴的患者，其适应性行为增加[4]，指导家属积极协助治疗，让家属多一些关心和鼓励，使患者保持良好的心情配合治疗，尽快完成角色转换。

2.5 患者对自我形象认知降低，缺乏参加社交活动的信心，担心遭受别人歧视。就此心理表现，在工作中应针对患者的性格特点，与患者诚恳地交谈，鼓励从事社会活动。让患者自己建立社会联系，克服对自身形象认识的降低，消除自卑心理，增强重归社会的勇气。护理人员应善观察，早发现，早沟通，针对性宣教和指导，减轻焦虑和心理压力，帮助其尽快地适应新的生活方式，对提高生活质量和增强放化疗后的治疗效果有着较大的意义。