中医辩证治疗膝骨性关节炎的网状Meta分析

吴红

【摘要】目的 由于膝骨性关节炎在我国不同年龄阶段出现的频率较高，对于人体造成的身体危害也是极大的，简单的会引起行动不适，严重的会导致瘫痪，造成难以站起来的困境。为了有效改善膝骨性关节炎对患者带来的影响，现阶段往往会采取中医疗法进行医治，因此，本文将系统地评价中医辩证疗法对于膝骨性关节炎的治疗效果，探讨其安全性和有效性，从而有效提升中医辩证疗法的实际疗效。方法 通过计算机检索在Pub Med、The Cochrane Library（2015年5期）、VIP和Wan Fang Data数据库，来收集相关对于膝骨性关节炎进行治疗的中医医疗法，由专业的人员筛选出数据性强、论文结果有效的方法后，借助Stata 12.0和Win BUGS 1.4.3软件进行统计分析。结果 最终筛选出了56个RCT，统计共有7256位膝骨性关节炎患者，一共涉及到了具有显著临床效果的中医疗法为19种。并利用网状Meta进行分析，得到了33个直接比较和138个间接比较，利用统计学分析，最终确定了76个具有统计学意义的治疗方法。按照其对膝骨性关节炎的治疗效果和患者的临床康复率进行排列，最具有疗效的6种治疗方法分别是：针刺+按摩、按摩+熏蒸、外治+按摩、内治+针刺+按摩、推拿+熏蒸+热灸、内服+熏蒸+热灸。结论 中医治疗膝骨性关节炎的方法在临床效果上明顯要高于西医治疗的临床效果。但是为了有效促进中医为膝骨性关节炎带来的治疗效果能够更加完善，还需要进行进一步的研究。

【关键词】膝骨性关节炎；中医辩证疗法；网状Meta；针灸推拿

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

所谓的膝骨性关节炎（英文全称，knee osteoarthritis，KOA）是一种极为常见的骨性关节炎（英文全称，osteoarthritis，OA）。对于老年患者来说，其本身的身体机能正处于一个退化的阶段，对外界病毒的抵抗力很差，而膝骨性关节炎带来身体上的疼痛更会严重影响患者的生活质量，给他们自身带来极大的痛苦，它也会给患者的家庭和社会带来巨大的经济负担。，这就使得如何有效解决膝骨性关节炎这一疾病成为了医疗工作者们应该面对的一个重要问题。2014年国际骨关节炎研究协会（英文全称，OA Research Society International，OARSI）循证医学指南和欧洲骨质疏松症和骨关节炎临床经济学会（英文全称，European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis，ESCEO）循证医学指南面对膝骨性关节炎的治疗，都提出了分级治疗的方法，提倡在不同的治疗阶段采取不同的治疗方案，将患者的病情细化，并且借助详细、合理地一直方法进行治疗。

1 资料与方法

这项研究报告完全符合英国国家卫生与临床优化研究所网状Meta分析报告规范分析报告规范。

1.1 一般资料

选取2017年6月～12月北京市某医院收治的患有膝骨性关节炎的患者60例作为研究对象。将其随机分为两组，中医疗法与非甾体抗炎药（NSAIDs）疗法分别对患者进行治疗，比较两者带来的效果。

1.2 检索策略

通过计算机检索在Pub Med、The Cochrane Library（2015年5期）、VIP和Wan Fang Data数据库，选取具有研究意义的文章进行详细研究和有效信息的提取。

1.3 文献筛选、资料提取与方法学质量评价

针对相关中医辩证治疗膝骨性关节炎的文献进行筛选，并且对文章中涉及到的临床治疗数据、患者的身体状况和基本信息等进行提取。其次要按照改良的Jadad量表分别对纳入到研究过程中的方法学质量进行等级评价。

1.4 观察指标

两种方法产生的有效率和患者身体出现不良反应的发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理。

2 结 果

2.1 有效率和不良反应率

通过对固定效应模型Meta分析，最终的结果显示，中医疗法的有效率强于NSAIDs疗法，而且出现不良反应的情况很少，这说明中医疗法相对于NSAIDs这种西医的治疗方法来说，更加具有效果。

2.2 网状Meta分析结果

2.2.1 证据网络

两点之间存在联系，表明这两种干预有直接的比较，没有连线则相反，可以用网状分析进行研究。

2.2.2 治疗措施疗效比较

除了热灸的治疗措施相对于NSAIDs来说不具有显著的治疗优势，其他的中医治疗方法都明显优于NSAIDs。

3 讨 论

在治疗过程中，前6种中医疗法（针灸+按摩、按摩+熏蒸、外治+按摩、内服+针刺+按摩、按摩+熏蒸+热灸、内治+熏蒸+热灸）比NSAIDs更明显，并且多种中药治疗方法的结合更容易促进患者痊愈，值得在医疗界被广泛推广。

参考文献

[1] 艾金伟，李德胜，刘 羽，林洪明，王 谦，裴 斌.中医辩证治疗膝骨性关节炎的网状Meta分析[J].中国循证医学杂志，2016，16（05）：532-542.

[2] 刘 羽，艾金伟，刘 盈，李德胜，裴 斌.中医疗法与透明质酸治疗膝骨性关节炎有效性的网状Meta分析[J].中国组织工程研究，2016，20（20）：3000-3011.

本文编辑：刘欣悦