超声乳化白内障吸除联合黏弹剂房角分离术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的疗效分析

李志文

【摘要】目的 研究超声乳化白内障吸除联合黏弹剂房角分离术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的临床效果。方法 选取我院在2015年～2016年期间收治的合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼患者共60例，60例患者均采用超声乳化白内障吸除以及黏弹剂房角分离术的治疗方法，比较手术前后患者的视力、眼压、房角变化以及前房深度变化的情况。结果 患者在接受治疗后视力均有不同程度的明显提高，眼压较术前也有显著下降，前房深度都有不同程度的明显加深，房角开放较术前得到明显改善，以上数据均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼患者采用超声乳化白内障吸除联合黏弹剂房角分离术的方法有助于患者术后视力的恢复，有效降低患者眼压，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。

【关键词】超声乳化白内障吸除术；黏弹剂房角分离术；闭角型青光眼

【中图分类号】R77 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..01

白内障和闭角型青光眼均属于中老年人群易发性眼科疾病，且都会随着年龄的增加而增大发病的几率。目前越来越多的白内障患者发病后会诱发青光眼，是由于白内障会导致房角关闭，合并两种病症的患者生活会受到严重影响，必须采用联合治疗方案才可以同时解决两种病症，以下是超声乳化白内障吸除联合黏弹剂房角分离术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼患者均来自于我院2015年～2016年间收治的病患，男性患者38例，女性患者22例；年龄分布为60～85岁；平均年龄为（73±5.31）岁，患者的病程为1～17个月，平均病程为（12±2.31）个月；且均为单眼发病；所有患者前期均未接受过眼科治疗手术，经检查术前患者视力分类为小于0.1患者40例，0.1～0.3之间患者11例，0.4～0.8之间患者9例，眼压平均值为（21.23±3.43）mmHg（1 mmHg=

0.133 KPa），房角检测为窄，黏连范围小于180度有45例，180度至270度之间有12例，大于270度有3例，晶状体核硬度分级为：37例为Ⅰ级，13例为Ⅱ级，10例为Ⅲ。

1.2 治疗方法

患者在手术前做好眼部相关指标参数检查，包括眼压、视力、房角以及前房深度具体檢测数值做好记录，先对眼部进行麻醉，使用盐酸丙美卡因滴眼液，对眼球表面进行处理，控制眼压，在三点钟位置角膜缘做切口，通过切口向前房注射透明质酸钠，打开封闭的房角，虹膜分离后再进行黏连，连续环形撕囊，待充分水离后超声乳化晶状体核，再注入黏弹剂撑开囊袋植入人工晶状体，整理位置后，注入黏弹剂将前房角进行分离，在吸除多余黏弹剂，用氯化钠恢复前房，手术结束后，使用妥布霉素地塞米松涂抹眼部[1]。

1.3 疗效判定

对手术后患者做定期眼部检测，包括视力、眼压、房角及前房深度变化，详细记录每次测量的相关数据进行比较。

1.4 统计学方法

所有数据由SPSS 16.0进行分析处理，计量资料以均数x±s表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后随访患者通过一段时间的走访调查，各项指标检测结果为：①视力，术前的综合矫正视力为0.389±0.213，术后综合矫正视力为0.602±0.362，较术前有明显提高（P<0.05）。②眼压，术前患者平均眼压为（21.23±3.43）mmHg，手术后恢复期平均眼压为（14.34±2.26）mmHg，眼压较术前有明显下降（P<0.05）。③房角较术前有明显改善，术后前房深度均有明显增加（P<0.05）。

3 讨 论

超声乳化白内障吸除术是目前治疗白内障常用的一种方法，它的特点为患者眼部切口较小，损伤低，能够提高手术的恢复速度，也可以减少并发症的发生等[2]，因此被常应用于白内障的治疗中，而白内障并发急、慢性闭角型青光眼患者的明显特点有晶状体加厚，前房位置靠前，眼轴短等特点，白内障中的晶体前后径的增加会使得眼前段更加狭窄，所以晶状体会导致阻滞瞳孔这便是诱发青光眼的主要原因，对于两种疾病综合患者来说，需要选取一种安全有效的治疗方案，才能达到最佳效果，超声乳白内障吸除术联合黏弹剂房角分离术在作用于白内障合并急慢、性闭角型青光眼患者手术时，黏弹剂起到了保护房角分离的作用，且效果持久，在乳化后，植入晶体再做房角分离，能避免色素脱落和出血等情况干扰了超声乳化，多余的残留物可以通过乳化冲洗干净，并且患者术后前房深度都有不同程度获得改善，增大宽度，并发症较低等优势。

综上所述，超声乳化白内障吸除联合黏弹剂房角分离术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的患者治疗效果十分显著，且安全稳定，适合被推广于临床治疗中。

参考文献

[1] 裴锦云，林 羽，杨海燕.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].天津医药，2016，44（7）：906-909.

[2] 王 华，唐 炘，孙 霞，等.超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的初步疗效[J].眼科，2014（1）：18-21.

本文编辑：吴 卫