心肌梗死合并心律失常的特点及诊断分析

岳雄丽

【摘要】目的 对心肌梗死合并心律失常的患者进行诊断，同时分析其特点。方法 选择我院近期收治的84例心肌梗死患者，根据患者的临床资料与心电图特点进行分析。结果 在84例心肌梗死患者的心电图表现中，室性心律失常者的占比最大，为69例（82.1%）。结论 心肌梗死患者的心电图表现主要为室性心律失常，即心肌梗死患者室性心律失常的发生率最高。

【关键词】心肌梗死合并心律失常；室性心律失常；诊断；特点

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

【Abstract】Objective To diagnose patients with myocardial infarction complicated with arrhythmia and analyze their characteristics.Methods Eighty-four patients with myocardial infarction who were recently treated in our hospital were selected according to their clinical data and ECG characteristics.Results In the electrocardiographic manifestations of 84 patients with myocardial infarction，the ventricular arrhythmia accounted for the largest proportion，69 cases （82.1%）.Conclusion The electrocardiogram of patients with myocardial infarction is mainly ventricular arrhythmia，which means that the incidence of ventricular arrhythmias is highest in patients with myocardial infarction.

【Key words】Myocardial infarction with arrhythmia；Ventricular arrhythmia；Diagnosis；Characteristics

心肌梗死指心肌的缺血性坏死，多由冠状动脉粥样硬化病变发展形成，在病变的基础上血流急剧减少或中断，心肌出现严重、持久急性缺血，最终导致心肌梗死。心肌梗死在心血管疾病中较为常见，患者在临床上常有持久性的胸骨后部剧烈疼痛、发热、心动过速、心律失常等病症，属冠心病的严重类型之一[1]。心肌梗死的常见诱因包括过度劳累、暴饮暴食、寒冷刺激、情绪激动等，此外，能够增加心肌的耗氧量或者诱发冠状动脉痉挛的因素，皆有可能使冠心病患者出现心肌梗塞。本文在回顾性分析我院2015年8月～2017年8月期间收治的84例心肌梗死患者的基础之上，对心肌梗死合并心律失常的特点与诊断进行分析，

以期获得其特点与有效的诊断方法，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析，选取我院心血管内科在2015年8月～2017年8月期间收治的84例心肌梗死合并心律失常患者，其中男性患者53例，女性患者31例，患者年龄介于59～78岁，平均年龄（71.0±6.3）岁。在临床症状上，76例出现气短，72例出现心悸，64例出现胸闷。所有患者均确诊为心肌梗死合并心律失常。

1.2 研究方法

本次分析采用回顾分析法，对84例心肌梗死合并心律失常患者的临床资料进行统计分析。患者在发病后6 h～4周期间给予24 h动态心电图检查，由专业人员进行心电图描记。在患者发病后1～12月进行随访，当患者出现心绞痛、

再次心肌梗死、猝死等情况时，即表示发生恶性心脏事件。

本次分析所涉及的数据采用专业统计学软件SPSS 19.0

进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。当P<0.05时，即说明结果具有统计学意义。

2 结 果

在84例心肌梗死合并心律失常患者中，有69例患者的心电图表现为室性心律失常，占比82.1%，其中60例为心室早搏，7例为室性心动过速（2例死亡），4例为心室颤动（3例死亡）。其他心律失常患者15例，占比17.9%，其中包括房室早搏2例，房室传导阻滞1例，窦性心动过速5例，窦性心动过缓6例，束支传导阻滞1例。患者的心律失常类型分布见表1。

3 讨 论

在心肌梗死患者中，心律失常是一种极为严重的并发症，急性心肌梗死使得自主神经系统功能失衡，从而诱发患者出现心脏电生理紊乱，最终引起心律失常。心律失常的发生率较高，相关数据显示，心肌梗死患者在发病的1～2周内出现心律失常，引起心肌梗死患者死亡的主要原因为致命性的心律失常，如心房颤动、室性心动过速等[2]。此外，心律失常与心肌梗死的部位之间存在一定的关联：快速性的心律失常多见于前壁，缓慢性的心律失常多见于下壁。

在心電图表现中，缓慢性心律失常包括束支传导阻滞、窦性心动过缓和房室传导阻滞。束支传导阻滞预示着患者的双束支存在严重的传导障碍，可能发展为完全性心室内束支传导阻滞。窦性心动过缓多见于患者发病早期，心肌梗死的部位常为下壁或后壁。若心肌梗死患者合并房室传导阻滞，患者出现心源性休克、心力衰竭的可能性也大大增加。快速性心律失常包括窦性心动过速、室性心律失常和房性心律失常[3]。快速性心律失常不仅会减少患者的心排血量，还会使得患者心肌缺血的状况恶化。由急性心力衰竭而引起的窦性心动过速具有较高的死亡率。室性心律失常中室性早博最为常见，心房颤动的死亡率较高。

针对急性心肌梗死患者，其心肌缺血与梗死区的QTc间期延长，而非梗死、非缺血区的QTc间期相对缩短，此时容易引起患者恶性室性心律失常。在发病早期，由于此时QTc间期的延长最明显，因而所引起的心律失常也最多，极易引起患者的心源性猝死，严重威胁患者的生命安全。因此，在心肌梗死患者的临床治疗中，需要对此高度重视，以缓解患者的病症、降低患者的死亡率。

基于上述分析与讨论，急性心肌梗死患者合并心律失常的危险程度，主要取决于患者的心律失常类型及其在发作时的临床病症。本次分析结果显示，心肌梗死合并心律失常患者的心电图表现多为室性心律失常。研究选取的84例心肌梗死合并心律失常患者中，室性心律失常69例，占比82.1%，其中心室早搏60例。此外，室性心律失常也是导致患者发生猝死的主要原因。

参考文献

[1] 张 旭.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及分析[J].中国医药指南，2013（30）：413-414.

[2] 蒙冬生.心肌梗死合并心律失常的特点及诊断分析[J].吉林医学，2013，34（36）：7684-7684.

[3] 苏渊红.探讨急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及诊断评价[J].中国保健营养旬刊，2013（11）：6249-6250.

本文编辑：吴 卫