双源CT冠状动脉CTA成像在诊断冠脉粥样硬化中的价值

张雨

【摘要】目的 本研究的目的是分析探讨双源CT冠状动脉CTA成像在诊断冠脉粥样硬化中的价值。方法 选取2015年～2017年确定冠状动脉病变的冠状动脉病变的患者40例。选取完毕以后，对这些患者实施双源CT冠状动脉CTA成像检查。结果 在全部40例患者当中，患有108支冠脉不同程度狭窄的患者为29例，还有9例患者被确认为三支冠脉重度狭窄。这些患者的检查结果与冠状动脉造影术（coronary angiography，CAG）的检查结果并没有统计学差异。结论 在对冠脉粥样硬化进行临床诊断的时候，双源CT冠状动脉CTA成像具有十分重要的参考价值，而且安全性较CAG检查高。双源CT冠状动脉CTA成像是一种应用前景极其广阔的检查手段。

【关键词】双源CT；冠脉粥样硬化；临床诊断

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

【Abstract】Objective The purpose of this study is to analyze the value of dual-source CT coronary artery CTA imaging in the diagnosis of coronary atherosclerosis.Methods Forty patients with coronary artery disease were selected and the time for the determination of coronary artery disease must be within 2015-2017.After the selection was completed，dual-source CT coronary CTA imaging was performed on these patients.Results Among the 40 patients，there were 29 patients with 108 coronary artery stenosis of varying degrees，and 9 patients were confirmed as having three severe coronary stenosis.There was no statistical difference between the examination results of these patients and those of coronary angiography.Conclusion In the clinical diagnosis of coronary atherosclerosis，dual-source CT coronary CTA imaging has a very important reference value，and the safety is higher than the CAG examination.Double-source CT coronary CTA imaging is an extremely broad application of inspection methods.

【Key words】Double source CT；Coronary atherosclerosis；Clinical diagnosis

随着社会的不断发展，人们的生活方式也发生了天翻地覆的变化，而冠心病已经成为了困扰人们生命安全的一大危险性疾病，该疾病也逐渐成为了一个具有全球性问题的公共健康话题。双源CT，简称DSCT，因其具有兩个不同的照射源，可以大幅度的提高扫描速度和扫描效率，减少扫描时间，从而减少人体承受的辐射剂量，已经在临床中开始广泛应用。但是目前对双源CT冠状动脉CTA成像在冠脉粥样硬化中的应用价值报道较少。本篇论文在展开有关研究的时候，一共选取了40例患者，这些患者都是疑为临床冠状动脉病变的患者。全部的患者均采用双源CT的检查方式，并对检查结果进行统计学分析，探讨双源CT冠状动脉CTA成像在诊断冠脉粥样硬化中的价值。

1 材料与方法

1.1 一般材料

本研究的研究对象为40例患有临床冠状动脉病变的患者，入组时将患有高血压、糖尿病等其他基础疾病的患者排除。接受检查的患者当中没有双源CT冠状动脉CTA成像检查的禁忌症。全部的患者均采用双源CT的检查方法。入组的40例患者中，男性患者为23例，剩余的17例均为女性患者，这些患者的年龄都在45～67岁之间，心率每分钟跳动47～126次之间。在进行扫描前，禁止患者服用控制心率的药物。在DSCTA检查一周以后，对这些患者选择性进行冠状动脉造影的检查。

1.2 方法

在检查开始之前，由相关人员对患者进行适当的训练，这样可以适当的缓解患者的紧张情绪，从而更好的实施护理干预，如：呼吸训练等。在使用双源CT进行检查后，对冠状动脉前降支、左旋支、第一对角支、右冠状动脉等进行曲面重建，这样就可以更加清晰的观察重组图像中疑似病变的位置。

1.3 评价

由三位高年资放射科医师对双源CT冠状动脉CTA成像图像进行图像质量以及管腔狭窄程度的评价分析，当意见不同时，则通过协商解决。评价标准以CAG标准为主，并且对DSCT诊断冠状动脉粥样硬化的敏感性等进行分析。

2 结 果

通过有关的统计学分析得出以下结果：双源CT冠状动脉CTA成像的检查结果与CAG的检查结果并没有统计学差异。因此可以认为，冠状动脉的钙化情况是可以经由DSCTA得到体现的。在评价多支血管狭窄程度的过程中，DSCT的评估等级普遍较高，这就使得敏感性和特异性都处在较高的等级。

3 討 论

冠心病的主要临床表现就是心肌缺血，心绞痛等。导致心肌缺血产生的主要原因就是心脏的血液灌注量不足，这样一来，心脏就会随着供氧不足而产生心肌能量代谢的衰退，严重者可以使患者迅速死亡。由于冠心病具有的较强的隐蔽性，早期难以及时发现，使得其成为临床上危害较大的一类疾病。所以在展开冠脉血管的检查时，必须不断提升检查的准确率，只有准确率得到了提升，才能及时早期发现危险粥样硬化斑块，合理的评价管腔狭窄程度，以便进行早期临床干预。

通过对比冠状动脉造影，双源CT冠状动脉CTA成像的检查准确率以及诊断效果都是一致的，二者之前并没有统计学差异。另外，由于双源CT检查时间很短，使得患者可以接受较少辐射剂量。

在本次研究当中，40例患者对DSCTA的实施和选择性冠状动脉造影的诊断结果也没有统计学差异，因此得出以下结论：DSCTA可以充分的对冠状动脉的钙化情况给予反映，而且在对DSCTA实施的过程中，对诊断的敏感性，特异性以及准确率都有一定程度的提升。此外，对于临床诊断而言，曲面重组图像为其提供的参考价值也是非常高的。在临床中，为了获取到更加清晰的图像，运用其他检查方法前，患者一般需要服用阻断剂。虽然阻断剂可以有效的降低患者的心率，提高图像质量，但是在这样的检查方式中，一些心功能较差的患者就会面临着较大的检查风险。而进行双源CT检查时，患者的心率就不会受到影响和限制，安全性也大大增加。由此可以看出，双源CT检查是一种前景光明且应用范围较广的检查方法。

在临床诊断的过程中，DSCTA可以很好的反映冠脉粥样硬化的程度。并且DSCTA具有较好的安全性及辐射剂量低等优势，使得其成为一种应用前景极其广阔的检查手段。相信随着双源CT技术的不断发展，DSCTA在图像质量上将会得到更大的提升，进一步提高其对冠脉粥样硬化诊断的准确性及特异性。

参考文献

[1] 王现召.双源CT冠状动脉CTA在冠脉粥样硬化中的应用价值[J].求医问药（下半月），2016，11（03）：205.

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本文编辑：王雨辰