美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的疗效及评价分析

蔡志杰

【摘要】目的 探讨美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的疗效及安全性分析。方法 选取2016年1月～2017年10月我院老年病科收治的老年卒中相关性肺炎患者60例作为研究对象，依据患者治疗方案的差异将其分为观察组与对照组，各30例。两组患者均给予常规治疗，观察组在给予常规治疗的基础上给予美罗培南联合氯化钠溶液治疗，对照组在给予常规治疗的基础上给予头孢他啶联合氯化钠溶液治疗，分析所有入组患者接受差异化治疗后临床指标以及临床不良反应发生情况（如胃肠道反应、皮疹、肌肉抽搐、神经症状）、治疗效果（显效、有效、无效）及生命质量（生理功能、身体疼痛、活力、情感功能、心理健康、总体健康）进行对比。结果 观察组临床各指标如退热时间等都要显著比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗有效率要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组的生命质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对比分析后发现，采用美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎疗效显著，治疗效果好，不良情况发生少，有效提高了患者的生命质量，安全性较高，值得临床推广应用。

【关键词】老年卒中相关性肺炎；美罗培南；治疗效果；安全性

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

随着社会的发展及人们生活水平的提高，各方面的压力也随之而来，过去一些重疾病成为较常见的病，比如脑卒中，现已成为临床常见脑血管疾病，因其发病致残率高，死亡率高及高的并发症，会给患者的家庭和社会带来沉重负担，严重影响患者的生活质量[1]。卒中相关性肺炎（SAP）主要的发病主要是由于患者的免疫功能降低，或是由于患者意识障碍、具有吞咽障碍等从而导致误吸并引发的肺部炎症[2-3]。在老年卒中相关性肺炎治疗中，药物是常用治疗手段，本文就美罗培南在治疗老年卒中相关性肺炎在的临床疗效进行分析，笔者的详细研究可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年10月我院老年病科收治的老年卒中相关性肺炎患者60例作为研究对象，疾病诊断情况以《第四届全国脑血管病会议修订的老年卒中相关性肺炎诊断标准》为参照，均确诊为SAP患者，无其他重要脏器疾病患者，排除其他感染或肺部肿瘤患者，排除过敏体质及药物不耐受患者，依据患者治疗方案的差异将其分为观察组与对照组，各30例，其中，男31例，女29例，平均年龄（68.2±5.5）岁；观察组男15例，女15例，年龄61～80岁，平均年龄（69.2±4.6）；对照组男16例，女14例，年龄62～81岁，平均年龄（70.8±4.2）岁。两组在年龄、性别、等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规的对症治疗：补液、吸氧支持、扩张支气管、降颅压、营养脑细胞、改善脑代谢等，对于有急性呼吸衰竭的患者要给予气管插管治疗。对照组患者在常规治疗的基础上同时给予2.0 g头孢他啶+0.9%氯化钠溶液100 mL的静脉滴注治疗，8 h/次；观察组患者在常规治疗的基础上同时给予0.5 g美罗培南+0.9%氯化钠溶液100 mL的静脉滴注，8 h/次，所有患者持续治疗10天。

1.3 观察指标

以临床各指标以及不良反应发生情况（胃肠道反应、皮疹、肌肉抽搐、神经症状）、治疗效果（显效、有效、无效）及生命质量（生理功能、身体疼痛、活力、情感功能、心理健康、总体健康）为观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据進行处理，采用x2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标比较

观察组中患者的平均退热时间、湿性啰音消失的时间、咳嗽消失的时间、血液中白细胞计数恢复正常的时间以及平均住院时间分别为（2.28±.011）；（5.0±1.3）；（4.67±0.41）；（4.9±1.3）；（7.6±1.5）。对照组分别为（3.84±0.93）；（7.9±1.3）；（6.92±0.12）；（7.6±1.3）；（12.7±2.4）。观察组的退热时间、湿性啰音的失时间、咳嗽消失的时间、血液中白细胞恢复正常的间、患者住院平均时间都要短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生情况

观察对照组中患者的不良反应发生情况可见其中胃肠道反应患者5例、皮疹患者3例、肌肉发生抽搐患者2例、神经症状患者2例，总体患者不良反应发生率为17.32%；观察组中胃肠道反应患者2例，神经症状患者1例，不良反应的发生率仅为2.43%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗效果比较

观察组的患者中显效者20例，有效者9例，无效者1例，总有效率96.76%；对照组患者显效9例，有效14例，无效7例，总有效率86.04%，观察组的治疗有效率要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 生命质量对比

治疗后观察组的生理功能、身体疼痛、活力、情感功能、心理健康、总体健康分别为（88±12）；（92±8）；（81±13）；（94±5）；（86±14）；（81±11）。对照组的生理功能、身体疼痛、活力、情感功能、心理健康、总体健康分别为（75±12）；（75±8）；（67±9）；（81±11）；（75±8）；（64±12）。接受治疗后，观察组患者的生理性功能、活力、身体疼痛、心理健康、情感功能以及总体的健康评分都要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

SAP疾病是指原來没有肺部感染的患者罹患的肺实质感染性炎症，其主要表现是发热、咳嗽、呼吸困难等，而且极易使患者的神经功能发生异常，极大影响患者的预后，甚至可以致死[4-5]。发病群体多为脑卒中患者，脑卒中是人类三大死亡疾病之一，卒中相关性肺炎是脑卒中常见并发症，其发生与脑卒中后机体功能障碍密切相关，脑卒中的患者大多数会因运动障碍而长期卧床食欲不佳，营养不良，免疫功能下降，并且患者的吞咽反射会出现障碍后延迟性的功能减退，非常容易导致患者误吸，所以咽喉部会有寄生菌或者胃肠的定植菌被带入到下呼吸道内，呼吸道局部防御功能降低，易导致交叉感染，以肺部感染最为常见[6-7]。临床治疗老年卒中相关性肺炎常采用保守药物治疗，其中头孢他啶效果较明显，但是SAP病原菌的种类较繁多，而且在疾病的不断进展中会发生变换，并出现耐药性，头孢他啶长期治疗效果受到影响，因此选择广谱抗菌且治疗安全性相对较高的抗生素是在临床上取得良好的效果的关键[8]。多年来，美罗培南以其效果确切、治疗安全性高，基本达到满意的效果.综上所述，采用美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎疗效显著，治疗效果好，不良情况发生少，有效提高了患者的生命质量，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 高继宇.美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的效果及安全性分析[J].中国继续医学教育，2016，23：148-149.

[2] 张洪波，陈冬霞，尤群生，杜 欢，冯青芝，乔 克.急性缺血性卒中相关性肺炎评分联合降钙素原检测在急性缺血性卒中相关性肺炎患者中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，07：80-82.

[3] 叶文靖，资海兵，谢帝标.美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2016，23：111-112.

[4] 徐华伟.老年缺血性脑卒中与卒中相关性肺炎的关系及其预后情况分析[J].中国处方药，2017，01：137-138.

[5] 吴建军，李保华，张宴斌，姜伟华.老年卒中相关性肺炎患者病原学特征及特治星初治效果[J].中华全科医学，2016，01：158-160.

[6] 季 娟.老年卒中相关性肺炎临床分析[J].临床肺科杂志，2017，02：361-363.

[7] 王 明.美罗培南对老年卒中相关性肺炎患者的临床治疗价值[J].中国药物经济学，2017，02：32-34.

[8] 袁计生，房大明，李俊芳.美罗培南联合喜炎平治疗老年脑卒中并发院内获得性肺炎62例分析[J].疑难病杂志，2010，06：441-442.

本文编辑：刘欣悦