负压封闭引流技术在骨科的临床应用

刘磊

【摘要】负压封闭引流技术，于1954年被提出，经过五年的发展验证，在1959年应用于外科临床。它的主要优势是：达到了增强引流的效果，减轻创面的感染，促进伤口愈合的目的。由于这种优势，我国也积极的研究负压封闭引流技术，并把这项技术在骨科临床应用。在骨科中的临床使用效果到底如何，各大医院都通过实验，进行了反复比对，发现治疗总有效率为90%以上，有效率高。能够缩短病人的住院时间，降低了医疗费用，减轻了患者的负担，值得在临床上推广使用。

【关键词】骨科；负压封闭引流技术；临床应用；效果

【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

负压封闭引流技术，是由德国首创的。它具有缩短治疗时间，防止感染的特点。骨科患者治疗时间长，极容易发生合并的各种并发症状，产生感染。使患者的伤势加重，影响愈合的时间。这也就在一定程度上延长了患者住院的时间，这不仅使患者雪上加霜，还相应的增加了患者的经济负担。

1 资料与方法

一般资料

选取本院骨科患者作为研究对象，将其分为两组。两组的男女比例相等，平均年龄相同，两个实验组中都有创面感染，开放性骨折术后感染，踝关节溃疡，人工髋关节置换术后感染的病例。两组患者的资料基本相同，能够保证比对结果的科学性、准确性。

治疗方法

一组使用常规的引流治疗，另一组使用负压引流技术进行引流治疗。具体操作过程：第一项，进行术前准备。主要有血常规，电解质的检查，还要进行过敏试验，以及病理检查。第二项，清理创面，在创面局部清理的时候，要最大限度的去除坏死的组织，然后反复的冲洗伤口，股骨骨髓炎患者， 进行开窗引流。髋关节置换术后感染的患者，还要取出他们的假体，并把假体放在碘伏溶液中浸泡。浸泡的同时，还要把表层的皮肤组织感染的地方清理干净，用纱布将伤口填塞三天，然后才能进行引流。有些患者骨组织已经暴露在外，就要适当的旋转筋膜，然后进行覆盖，并且消毒，减少感染的风险。第三项，引流材料要根据患者的引流的情况：比如说患者伤口的大小、类型、形状等等来选择相应的引流管以及敷料，如果引流管和敷料与患者的实际情况不符，就会影响治疗效果。负压引流装置也要进行调节，调节的依据主要是引流物的形状，还有引流量的多少。第四项，在填充和封闭伤口的时候，要确保伤口和填料已经充分的接触，并且没有死角，不留缝隙，这样才能保证所有的创面都接触到了药物，都能得到治療。填充的过程中，要避免碰到人体大神经或者血管，还要保证膜与皮肤粘连闭合。第五项，负压引流装置连接好后，要保证引流管通畅。根据病人检查的最终结果，还要给予抗生素的治疗，这样才能加快伤口愈合。

1.3 观察指标

通过观察发现，治疗结束后，患者创面没有水肿或者坏死，已经直接愈合。对于一些轻度水肿的伤口，创面的大小，明显缩小，分泌物也减少了。

2 结 果

（1）第一组传统的引流治疗方法，总有效率为60%左右，而第二组采用负压封闭引流技术的一组总有效率在93%以上。通过两组试验结果的比较，我们不难发现，引入负压封闭引流技术的一组，明显高于传统治疗的一组。

（2）引入负压封闭引流技术的一组平均住院的天数在20天左右，平均住院费用约5600元。而采用传统引流治疗的一组平均住院天数28天左右。平均住院费用在7800元左右。通过两组数据的比较，我们不难发现：引入负压封闭引流技术在骨科治疗，减少了病人的住院天数，也减轻了病人的经济压力，是一项惠民的好技术。

（3）通过实验，我们发现负压封闭引流技术，是值得引进的先进技术。它有着传统的引流无法比拟的优点。从治病的效果来看，负压封闭引流技术明显高于传统的治疗方法，它可以保证创面的清洁，加速创面的愈合，降低了病人感染的风险，而且能够缩短患者的住院时间，直接减轻了患者的经济负担，既解决了医院病床紧张的问题，又能减轻病人的身体上的伤痛及经济上的负担。

（4）骨折是骨科最常见的病种。发生了开放性骨折，多数情况就会伴有软组织缺损，如果局部发生了感染，就会影响软组织愈合，传统的清创换药引流治疗的时间比较长，而腹压创面疗法，变被动为主动，减少了二次污染，缩短了治疗时间，运用超声测量术区的血肿，护理的时间就会缩短，术后引流量更少，有效的缓解了组织水肿减少了血肿的形成。

3 负压封闭引流术的风险

负压封闭引流技术，是一种治疗创面的辅助的手段，它不能代替在清创过程中的各种治疗，也不能因此推迟清创术的时间。使用负压封闭引流技术，首先要注意避免它直接与血管神经，内脏器官等接触，有可能造成活动性出血，或可疑出血的创面，还要避免与肿瘤组织接触，会产生并发症，例如：疼痛、出血、感染等。

负压封闭引流技术是一项有全方位优势的医学手段，尤其是在骨科采用引流的效果较好，能够减少细菌感染的风险，并且促进创面愈合，减少患者的痛苦以及经济负担，也减轻了护士的工作压力，所以各医院在临床上要进一步的推广使用。

参考文献

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