玻璃酸钠结合运动疗法治疗运动员髌骨软骨病疗效观察

谢宗仁

【摘要】目的：观察研究玻璃酸钠结合运动疗法对运动员髌骨软骨病的临床治疗效果。方法：选择我校医务室2012年10月至2017年10月收入的40例運动员髌骨软骨病患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。给予对照组患者玻璃酸钠治疗，给予观察组玻璃酸钠联合运动疗法治疗，观察对比两组临床治疗效果。结果：治疗6m后，观察组临床治疗总有效例率为19例（95.00%），显著高于对照组的13例（65.00%）（P<0.05）；治疗6m后，观察组Lysholm评分为（96.57±4.03）分，显著高于对照组的（79.42±3.87）分（P<0.05）。结论：玻璃酸钠结合运动疗法可提升远期临床治疗效果，对患者Lysholm评分改善明显。值得临床大力推广。

【关键词】玻璃酸钠；运动疗法；运动员；髌骨软骨病

骸骨软骨病，又叫做骸骨软骨软化症[1]，是由于骸骨软骨面慢性损伤而造成的软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎甚至脱落，常见于运动员（特别是篮球运动员），发病率高，临床症状为膝前部疼痛，病程若得不到控制[2]，将有可能引发与病灶部位相对应的股骨踝软骨病，最终演变为骸骨关节病。本研究选择2012年10月至2017年10月收入的40例运动员骸骨软骨病患者为研究对象，对玻璃酸钠结合运动疗法的临床治疗效果进行探讨，为临床提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我校医务室2012年10月至2017年10月收入的40例运动员骸骨软骨病患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男6例，女14例，年龄巧至51岁，平均年龄（24.15±1.51）岁，病程6个月到7年，平均病程（2.14±0.76）年，16例存在外伤史，14例下肢行走疼痛；组中，男7例，女13例，年龄16至48岁，平均年龄（23.89±1.50）岁，病程5个月到7年，平均病程（2.17±0.77）年，15例存在外伤史，13例下肢行走疼痛明显。两组患者一般资料差异轻微，无统计学意义（P>0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

研究对象纳入标准：①运动员；②存在膝关节半蹲位反复损伤病史且病程不低于2m；③上下楼梯出现明显的膝痛、膝软；④体检是骸骨压痛阳性，单足半蹲试验阳性；⑤影像学检查，骸骨软骨型号异常。

研究对象排除标准：①半月板损伤；②月旨肪垫损伤；③伸膝腱膜纤维炎；④反应性关节炎；⑤肝肾功能障碍⑥依从性差；⑦临床资料不全。

1.2 方法

对照组：患者取仰卧位，将其膝关节伸直，经过相信的皮肤表面消毒后将无菌注射器针头由骸骨外缘的骸骨关节间隙中刺入关节腔，将注射器回抽。①若回抽针管确认无血，将2ml玻璃酸钠迅速注入到关节腔，尽可能快的拔出针头并对针孔创伤处进行处理，可在贴上创可贴后使用手指按压伤口2min，叮嘱患者于未来24h伤口不能碰水，最好不要洗澡，以防感染；②若回抽针管伴有积液，则需将积液抽出，再进行玻璃酸钠的注入。玻璃酸钠注射频率为每周一次，需要膝内外侧交替注射，连续注射5次。

观察组：在进行第二次玻璃酸钠注入时开始增加运动疗法，持续运动疗法治疗6m。运动疗法要求每位患者需要佩戴髌骨镂空护膝进行。具体如下：①弓步桩练习，患肢向前形成弓步，躯干保持直立，上肢叉腰，弓步逐渐保持直角便停止弯曲，每个姿势停止时间以膝关节酸胀、发热为准，然后双腿交换，持续联系30min，每日两次；②准备一个扁椭圆形球，患者双腿均站上去，保持自身平衡，避免掉落，单次停止时间以膝关节明显肿胀、疼痛准，锻炼时间可由最开始的5min依据自身情况循序渐进，连续做10次/d；③牵张训练，俯卧位，双手分别握住对应的脚踝，慢慢弯曲，或取直立、坐位，尝试用双手去摸脚趾，过程中整个脚掌不能离地；④屈膝0至30°压腿训练和屈膝60至900伸膝抗阻训练，依据自身情况调整训练强度；⑤膝关节本体感应训练，取半蹲位，站立于不稳定的界面，慢慢将身体进行对角线式移动，感受膝关节本体感觉和神经肌肉的控制，每日2次，每次做25min，后期可根据自身情况增大难度，如单腿半蹲位；⑥慢跑或者游泳，每日45min。

1.3 观察指标

观察记录两组临床治疗效果，分别于治疗前、治疗5w后和治疗6m后膝关节功能评分（Lysholm评分）。

临床治疗效果判定：膝痛症状消失，体检骸骨压痛和单腿半蹲试验阴性，为痊愈；膝痛症状、骸骨压痛和单腿半蹲试验三项中任意两项得到改变，为好转；不满足上述条件，为无效。总有效为痊愈与好转之和。

Lysholm评分：满分为100分，分值越小，代表功能障碍越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

治疗5w后，观察组、对照组临床治疗总有效例率均为15例（75.00%），差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗6m后，观察组临床治疗总有效例率为19例（95.00%），显著高于对照组的13例（65.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 Lyshohn评分

两组患者治疗5w后、治疗6m后Lysholm评分均显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗6m后，观察组Lysholm评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

“骸骨损伤”在各种体育项目中都有不同程度的发生，其中篮球运动员受损伤的几率最高[3]。在篮球运动项目中，发病率最高的是骸骨软骨病。玻璃酸钠是关节液及软骨基质的主要组成成分[4]，可润滑关节面、滋养和促进关节软骨愈合及再生，临床上多报道其在治疗骨关节炎方面的应用，但玻璃酸钠应用于骸骨软骨病的报道很少。运动疗法应加强患肢肌力的训练，以等长和等张训练为[5]主，减少骸股关节面的应力，并加强本体感觉训练，增强平衡感。本研究显示，治疗6m后，观察组临床治疗总有效例率为19例（95.00%），显著高于对照组的13例（65.00%）（P<0.05）；治疗6m后，观察组Lysholm评分为（96.57±4.03）分，显著高于对照组的（79.42±3.87）分（P<0.05）。

综上所述，玻璃酸钠结合运动疗法可提升远期临床治疗效果，对患者Lysholm评分改善明显。值得临床大力推广。

参考文献

[1]陈凡，李聪，潘慧.综合康复治疗对篮球运动员髌腱末端病18例的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2018，9（09）：8-10.

[2]徐彬，薄金南，田万青，贾小祥，江萍，徐涛，耿桂平，朱金华.针刀松解联合玻璃酸钠关节腔注射及益肾健脾汤口服治疗肝肾亏虚型髌骨软化症[J].中医正骨，2018，30（02）：61-62.

[3]孙利昆，张迅杰，刘志燕，张询研，田华，柳芳，张相林.11种干预措施治疗膝骨关节炎的疗效评价[J].天津中医药，2018，35（02）：116-121.

[4]叶颂霖，刘海亮.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤的效果分析[J].泰山医学院学报，2018，39（02）：214-215.

[5]母毅刚，魏晓磊.器械健身运动对男子篮球运动员骸骨劳损的预防与治疗[J].当代体育科技，2017，7（32）：23-24.