硝苯地平缓释片对高血压治疗的临床疗效观察

李梅琼

（抚顺矿务局总医院 循环三病房，辽宁 抚顺 113008）

高血压病是现在临床上较为常见的一种慢性病，主要特征为体循环动脉血压增高（舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg），是一种常常伴有肾、心、脑等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压在早期是症状并不明显，常见表现为头晕、疲劳、心悸等，后期时会出现头疼，记忆力衰退、肢体麻木，严重时会出现神志不清、抽搐等症状，对患者的身心健康造成严重的危害[2]。近几年来，随着社会的发展和人们生活压力的增加，高血压病的发病概率也在逐渐上升，这对人们生活和社会和谐都产生了重要的影响。为了更好地治疗高血压患者，在本次研究中我院选择了2016年1月至2017年1月收治的60例高血压患者作为研究对象，采用硝苯地平缓释片对其进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2016年1月至2017年1月我院收取的60例高血压患者，男性与女性人数分别为40例、20例，其中最大年龄为60岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（42.5±7.5）岁；病程时间最长为15年，最短为3年，平均病程时间为（9.5±4.5）年；所有患者均有明确的高血压疾病史（原发性高血压35例、继发性高血压25例），排除恶性高血压患者。此次研究前，所有患者以及患者家属均已知悉，并签署了知情同意书。

1.2 治疗方法：治疗前，对患者进行常规的禁烟禁酒措施，控制患者的饮食，摄入食物主要以低盐低脂为主，并根据实际的情况让患者进行适当的运动。对于之前没有服用过降压药的患者，医护人员可以直接对其给予硝苯地平缓释片进行治疗；而之前服用过降压药但无明显效果或者效果不理想的，医护人员对患者的治疗药物逐步改用硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026198）。服用要求：1日1次，20毫克/次，持续时间2周。治疗过程中，医护人员需要提醒患者服用药物的注意事项，硝苯地平缓释片必须空腹整粒吞服，不得嚼碎或掰开服用，其中，初始剂量为每次20 mg，病情严重时可以增加剂量，但是最大剂量每次不得超过60 mg。

1.3 观察指标：测量记录60例患者在治疗前后的血压数值，并观察对比治疗前和治疗后患者的体质指数、血尿酸水平和总胆固醇水平。

1.4 判断标准[3-5]。①血压数值：按照临床高血压的判断标准，患者的收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或舒张压≥90 mm Hg。高血压的分级标准：一级：收缩压在140～159 mm Hg，或着舒张压在90～99 mm Hg；二级：收缩压在160～179 mm Hg，或着舒张压在100～109 mm Hg；三级：收缩压≥180 mm Hg，或着舒张压≥110 mm Hg。②体质指数（body mass index，BMI），作为衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI=体质量/身高2（kg/m2）。以中国标准来衡量肥胖：正常范围：BMI 18.5～23.9，超重情况：BMI≥24，肥胖情况：BMI 27～29.9。③血尿酸的正常值：男性237.9～ 356.9 μmol/L（4～6 mg/dL），女性178.4～297.4 μmol/L（3～5 mg/dL），平均在208.15～327.15 μmol/L（3.5～5.5 mg/dL）。④总胆固醇水平：正常范围＜5.20 mmol/L（200 mg/dL）；边缘升高：5.23～5.69 mmol/L（201～219 mg/dL）；过高：＞5.72 mmol/L（220 mg/dL）。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0软件对数据进行处理、分析和对比，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者血压水平的对比：治疗后，60例患者的血压水平均显著优于治疗前，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后患者血压水平的对比（±s，mm Hg）

表1 治疗前后患者血压水平的对比（±s，mm Hg）

血压水平 治疗前 治疗后收缩压水平 189±16 152±19舒张压水平 111±15 90±11

2.2 治疗前后患者各种临床观察指标的对比：治疗后，60例患者的无论是在体质指数、血尿酸水平还是总胆固醇水平方面均显著优于治疗前，P＜0.05，见表2。

表2 治疗前后患者各种临床观察指标的对比（±s，mmol/L）

表2 治疗前后患者各种临床观察指标的对比（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

观察指标 治疗前 治疗后体质指数 29.32±3.145 21.36±4.236*血尿酸水平 476±97.6 316±58.5*总胆固醇水平 5.63±0.97 3.67±0.72*

3 讨 论

高血压疾病是临床上常见的一种慢性疾病，是构成心脑血管疾病的重要因素，多伴有肥胖、糖尿病、高胆固醇血症等并发症[6]。对于高血压疾病的控制，临床上大部分是采用药物进行降压治疗，控制血压达标，从而尽可能地让患者心脑血管疾病的发生率和病死率降低。有研究表示，高血压疾病普遍在清晨和晚上发生，而且发病程度不同，具有明显的昼夜变化规律[7]。根据这种规律的特点，要求采用的治疗药物的作用时间必须持久，并且在心血管事件高峰时间能够及时发挥作用，降低心血管事件的发生率。

硝苯地平缓释片主要是通过选择性地阻断血管平滑肌及心肌的慢通道，抑制其兴奋～收缩耦联，从而减弱心肌的收缩力，扩张血管，让血压迅速降低并保持在正常血压上。另外，它对血管平滑肌有直接松弛的作用，并对外周动脉进行扩张，从而让外周血管阻力降低及减轻左心室工作负荷，达到血压下降效果并降低心肌耗氧量，是一种作用强、作用时间持久的治疗高血压疾病药物。

本次研究中，治疗后患者无论是在体质指数、血尿酸水平还是总胆固醇水平等方面均显著优于治疗前，P＜0.05，故，硝苯地平缓释片在治疗高血压疾病上具有良好的疗效，值得临床推广。