氯吡格雷+前列地尔应用于急性脑梗死治疗中的效果分析

查贤强

（宁阳县人民医院，山东 泰安 271400）

急性脑梗死（ACI）是临床神经内科的常见病，其病死率和致残率均较高，可严重影响患者的基本生活。临床中常使用西药治疗该病，其中氯吡格雷是常见药，其可显著改善患者的临床症状，但总体疗效一般[1]。前列地尔作为机体中的活性物质，能够显著阻断血小板的聚集进程，主要用于血栓和缺血等疾病治疗中。本文旨在分析氯吡格雷+前列地尔应用于该病的治疗效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2016年1月至2017年10月收治的80例急性脑梗死患者为研究主体。划分为A组和B组，每组各40例。A组中，男性28例，女性12例；年龄52～82岁，平均年龄（66.21±1.20）岁；其从发病-就医时间为5～45 h，平均（8.55±1.24）h；合并症中，高血糖11例，高血脂12例，高血压17例。B组中，男性27例，女性13例；年龄53～84岁，平均年龄（67.05±1.37）岁；其从发病-就医时间为7～48 h，平均（9.57±1.38）h；合并症中，高血糖13例，高血脂11例，高血压16例。对比以上数据，不存有差异，无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

表1 对比治疗总有效率[n（%）]

表2 对比神经功能缺损评分（±s，分）

表2 对比神经功能缺损评分（±s，分）

分组 例数 治疗前 治疗后 t P A组 40 28.55±5.41 6.44±2.05 24.171 0.000 B组 40 28.24±5.73 10.61±3.21 29.275 0.000 t-0.249 6.924 - -P-0.804 0.000 - -

表3 对比不良反应情况[n（%）]

1.2 方法：两组患者均进行常规治疗，如卧床休息；低流量吸氧；营养神经、扩张血管和抗血小板聚集等针对性治疗。在此基础上，A组给予氯吡格雷+前列地尔治疗，氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司生产，国药准字H20123115）治疗方法为：每次剂量为75 mg，每日1次。前列地尔（江西赣南海欣药业股份有限公司生产，国药准字H36022256）治疗方法为：将前列地尔20 μg加入到0.9%氯化钠溶液250 mL中，给予静脉滴注治疗，每日1次。B组给予氯吡格雷单纯治疗。疗法同A组。两组均治疗2周。

1.3 观察指标：利用NIHSS判定患者的神经功能缺损情况，包括意识水平、视野、凝视和上肢运动等，分数低者，神经功能缺损程度轻。观察患者的腹泻、鼻黏膜出血、牙龈出血和药物疹等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准。治愈：神经功能缺损评分缩减89%以上，经MRI或是CT复查显示患者病灶显著缩小；显效：评分缩减69%～89%，经MRI或是CT复查显示患者病灶明显缩小；进步：评分缩减49%～68%，经MRI或是CT复查显示患者病灶有缩小；无效：评分缩减49%以下，经MRI或是CT复查显示患者病灶无变化[2]。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，评分用（±s）表示，行t检验，治疗总有效率与不良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗总有效率：A组的治疗总有效率为97.5%，B组为80.0%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比神经功能缺损情况：治疗前，对比两组的神经功能缺损评分，不具有差异性，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的神经功能缺损评分均有所降低，且A组低于B组，组间组内对比均有差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比不良反应情况：A组的不良反应发生率为7.5%，B组为25.0%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

急性脑梗死多发于老年群体，其发病原因与生活习惯、环境变化和饮食结构等相关[3]。急性脑梗死的临床治疗原理为：加强对血小板聚集能力的抑制作用，阻断血栓形成，并增加侧支循环内部的血液供应量，以建立全新的、有效的侧支循环系统。其治疗方法为抗凝、扩张血管和溶栓等，目的是加强脑部血流量，进而减少脑损伤，避免并发症[4]。本研究中，治疗后，两组的神经功能缺损评分均有所降低，且A组低于B组，组间组内对比均有差异（P＜0.05）。说明该联合疗法能够明显提高患者的神经功能，原因是：前列地尔属于生物活性的有效扩张剂，可对小动脉或是前括约肌产生显著的扩张效用，进而纠正由前列腺素E1和血栓素A2引起的脑部缺血症状，使缺血部位的血流量恢复正常，最终使脑部的微循环得到改善。此外，前列地尔可刺激纤溶酶原激活物的实际活性，使其蛋白溶解能力增强，进而抑制血栓素A2的生成。该药物对神经细胞的保护能力较强，能够降低患者的神经功能缺损程度，维持其基本生活能力[5]。

氯吡格雷属于噻吩吡啶类药物的衍生物，其代谢产物对血小板受体具有选择性抑制作用，能够阻断受体和二磷酸腺苷的有效结合，对糖蛋白等复合物的具体活化产生影响作用，进而加快磷酸蛋白的磷酸化速度，阻断血小板的聚集进程。其在临床中显著应用于抗血小板治疗[6]。但患者对该药物的抵抗性差，可能发生不良反应，因此需采用联合用药机制。研究结果为：A组的治疗总有效率（97.5%）高于B组（80.0%），对比差异明显（P＜0.05）。A组的不良反应发生率（7.5%）低于B组（25.0%），对比差异显著（P＜0.05）。说明联合用药对该病治疗具有积极性和高效性。

因此，氯吡格雷+前列地尔治疗该病利于患者神经功能的改善，且不良反应少，疗效确切，应作为常规治疗方法加以推广。