超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞在老年股骨颈骨折病人手术中的应用

贺学红，蒋 月

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，1麻醉科；2.介入科，新疆 巴音郭楞 841100）

股骨颈骨折是一种常见的骨折疾病，多发于老年人群中，目前，在术前需给予老年患者全身麻醉及椎管内麻醉，由于椎间隙变窄，增加了椎管穿刺的难度，导致阻滞平面增高，引发血流动力学出现严重的紊乱，增加了患者的手术风险。而外周神经阻滞解决了这一问题，不会对患者的胃肠道功能造成较大影响，确保了患者生命体征的平稳性，具有良好的镇痛效果。随着超生技术的快速发展，区域神经麻醉取得了良好的应用效果。本文将96例在我院进行股骨颈骨折治疗的老年患者作为研究对象，探究在老年股骨颈骨折病人手术治疗中应用超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取于2016年4月份～2018年4月份在本院进行股骨颈骨折治疗的老年患者共96例，采用随机分组法对患者进行分组，每组患者各48例。对照组男女患者分别为24例和24例，年龄为62～83岁，平均年龄为（75.3±2.6）岁。观察组男女患者分别为23例和25例，年龄为61～85岁，平均年龄为（75.5±2.5）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性，可进行对比分析。

1.2 方法

当患者进入到手术室中，需为患者建立浅静脉通路，给予两组患者常规的喉罩麻醉治疗方法，给予患者0.01～0.03 mg/kg的咪达唑仑，0.2～0.4 mg/kg的丙泊酚，0.1 μg/kg的舒芬太尼。术中，要求患者保留自主呼吸，七氟醚的吸入量为1.5%～3%，在术中若发现患者出现呼吸快、血压上升、心率快等情况，需为患者注射2.5μg/次的舒芬太尼，静脉注射。给予观察组患者超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞治疗方法，为患者注射0.5%啰哌卡因30 mL，采用超生定位方法促进患者股外侧皮神经及股神经的可视化。对照组患者术前不给与患者神经阻滞治疗。手术结束后，将患者推入到麻醉室中，待患者的肌力、通气、意识及反射恢复后，将喉罩拔除掉，给予患者2.5 μg/次的舒芬太尼，静脉注射。同时，为两组患者注射100 μg的舒芬太尼，10 mg的昂丹司琼，0.9%生理盐水100 mL，给予患者自控镇痛治疗，2 ml/h，1.0 ml/次，将闭锁的时间控制在15 min[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前、手术切皮时、骨膜剥离时、手术结束后及取出喉罩时不同时间段患者心率指标；观察两组患者拔喉罩时间、清醒时间、胃肠蠕动恢复时间临床治疗效果。

1.4 统计学方法

研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时间段两组患者心率指标对比

心率指标对比，观察组不同时间段患者心率指标均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 不同时间段两组患者心率指标对比（±s）

表1 不同时间段两组患者心率指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别(n＝48) 麻醉前 手术切皮时骨膜剥离时手术结束后取出喉罩时观察组 71.48±3.22 67.42±3.48*73.12±3.38*67.65±3.48*65.83±4.32*对照组 71.47±3.27 87.63±5.22 88.03±6.39 75.68±5.82 79.42±4.36

3 讨 论

在老年股骨颈骨折疾病治疗中应用超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞治疗方法，确保了术中循环的稳定性，镇痛持续时间长，对患者机体的影响较小，操作简单便利，安全性高，有助于提升患者的凝血功能，改善患者的血液循环，降低血栓发生概率。通过使用超声引导，能够直观的观察到患者神经系统的局部结构，穿刺针的行进方向及路线，防止对患者神经组织造成严重的损伤。

综上所述，在老年股骨颈骨折疾病治疗中应用超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞治疗方法，有助于优化患者的心率指标，提升疾病预后治疗效果。