针灸联合中频电疗治疗膝关节滑膜炎45例

石 红

甘肃省体育工作第一大队，甘肃 兰州 730050

膝关节急性创伤是导致膝关节滑膜炎较为常见的原因，多见于篮球运动员［1］，其在外界暴力损伤或因运动不协调时直接和(或)间接应力作用于膝关节，导致膝关节周围组织的损伤，进而出现一系列的病理生理改变［2］，临床上以膝关节肿胀、疼痛及积液甚至积血为多见，病理变化则为局部创伤导致的无菌性炎症［3］。篮球运动员一旦出现膝关节滑膜炎后如未能得到及时治疗或治疗不得当，将引起膝关节功能障碍，长时间的膝关节周围肿胀、疼痛无法缓解［4］，严重者将终止患者运动生涯［5］。近年来，笔者以针灸联合中频电疗治疗45例膝关节创伤性滑膜炎患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月至2017年3月就诊的90例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为2组。观察组45例，其中男32例，女13例；年龄18～35 岁，平均(25.6±0.6)岁；发病部位：左侧 10例，右侧25例，双侧10例；从事篮球运动时间3～15 年，平均(8.1±0.5)年；膝关节滑膜炎病程 1～8个月，平均(3.5±0.2)个月。对照组45例，其中男33例，女 12例；年龄 18～35岁，平均(25.5±0.6)岁；发病部位：左侧10例，右侧26例，双侧9例；从事篮球运动时间3～15年，平均(8.0±0.5)年；膝关节滑膜炎病程1～8个月，平均(3.6±0.2)个月。2组患者性别、年龄、发病部位、从事篮球运动时间、膝关节滑膜炎病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)所有篮球运动员入组前均通过所在单位批准并签字统一入组，申报运动管理部门伦理委员会批准；2)治疗前均实施膝关节体格检查及影像学检查确诊，提示膝关节中存在有骨赘；3)年龄18～35岁；4)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)既往实施膝关节手术治疗、合并膝关节相关韧带损伤、下肢骨折者。

1.4 治疗方法 对照组患者使用HL-Y3A型中频电疗仪(武汉康本龙医疗器械公司生产)进行治疗，电疗电极为7 cm×11 cm电极，根据痛点粘贴电极后，依据患者耐受量进行电疗调节，每天治疗1次，治疗期间配合膝关节功能康复锻炼。观察组在对照组治疗的基础上行针灸治疗，选穴为犊鼻、膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉6穴，在对局部进行消毒后进针，各穴单次行针30分钟，每天治疗1次。2组均以连续治疗14次为1疗程，疗程间休息2天，治疗2个疗程后观察疗效。

1.5 观察指标

1.5.1 膝关节ROM角度及Lysholm功能评分 比较2组治疗后膝关节ROM角度及Lysholm功能评分。膝关节活动度ROM评分使用专用膝关节量角器进行，其于伸直位肌肉放松下为0°，并测量屈曲角度，功能评分使用Lysholm评分标准实施，总分0～100分，分值与膝关节功能呈正相关。

1.5.2 肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 比较治疗后2组hs-CRP、IL-1及TNF-α水平等炎症因子的变化情况。

1.5.3 VAS评分 比较2组治疗前后膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。VAS即在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节RO M角度及Lyshol m功能评分 ROM角度及Lysholm功能评分治疗后2组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组膝关节RO M角度及Lyshol m功能评分比较(±s)

表1 2组膝关节RO M角度及Lyshol m功能评分比较(±s)

组别 例数 ROM角度/° Lysholm关节功能/分观察组 45 113.1±2.0 83.3±2.7对照组 45 104.0±1.3 61.6±1.3

2.2 hs-CRP、IL-1 及 TN F-α 水平 hs-CRP、IL-1及TNF-α水平治疗后2组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗后hs-CRP、IL-1及TN F-α比较(±s)

表2 2组治疗后hs-CRP、IL-1及TN F-α比较(±s)

组别例数hs-CRP/（mg·L-1）IL-1/（ng·mL-1）TNF-α/（ng·mL-1）观察组 45 6.1±0.8 118.0±3.2 8.1±0.2对照组 45 23.0±1.6 218.2±5.6 16.4±0.6

2.3 V A S评分 膝关节疼痛VAS评分治疗前后2组组内比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后膝关节V A S评分比较(±s) 分

表3 2组治疗前后膝关节V A S评分比较(±s) 分

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 45 7.5±1.0 2.6±0.1对照组 45 7.5±1.1 4.4±0.3

3 讨论

膝关节滑膜炎可发生于各年龄阶段人群，尤其以运动员多见，是一种较为常见的运动损伤性相关疾病［6］。主要因为膝关节中的滑膜在急性创伤(和)或慢性劳损导致关节软骨、韧带的损伤，半月板的破裂等有关［7］，出现膝关节腔积血、积液而导致的一种非感染性炎症［8］。轻者将导致膝关节周围肿痛、运动障碍，严者将导致运动不能，甚至出现静息痛［9］。治疗上以对症支持处理为主，同时改善膝关节滑液水平，减轻对关节内组织的磨损，达到缓解疼痛、恢复膝关节功能的目的［10］。

本研究针对膝关节滑膜炎，观察组在对照组的中频电疗基础上使用针灸治疗，其选穴为犊鼻、膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉6穴，针对干预后2组膝关节ROM角度及Lysholm功能评分比较发现，治疗后观察组ROM角度显著优于对照组，Lysholm功能评分优于对照组。证明针对膝关节滑膜炎，使用针刺联合中频电疗，能有效改善膝关节运动功能。另外针对治疗后2组炎症因子对比发现，观察组hs-CRP及IL-1和TNF-α水平均显著低于对照组。证实针对膝关节滑膜炎，使用针刺联合中频电疗，可显著降低机体炎症细胞因子水平，减轻局部炎症。最后针对治疗前后2组膝关节疼痛VAS评分对比发现，治疗后观察组膝关节疼痛VAS评分优于治疗前及治疗后对照组。提示针对膝关节滑膜炎，使用针刺联合中频电疗，可显著改善膝关节疼痛程度，提高患者生活质量。

本研究观察组联合针灸治疗，于局部起活血通络，降低局部炎症反应，消肿祛痛、祛湿除痹之功效［11-16］。针刺犊鼻、膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉，可显著提高膝关节局部微循环功能［17-19］，解除血管痉挛，同时减低局部炎症反应及炎性渗出，起到消肿祛痛之效果［20-23］。其中针刺三阴交、阴陵泉、阳陵泉三穴起到通经止痛［24-26］、强筋健膝之功效，针刺犊鼻、膝眼、足三里可强筋健膝、活血化瘀，可改善局部血液循环［27］。

综上所述，针对膝关节滑膜炎，使用针刺联合中频电疗治疗，能达到显著改善膝关节活动能力，降低局部炎症，缓解患者疼痛的目的。