气道护理量化评估对重症医学科患者呼吸道管理的效果

冯美红，林卫英

(台州恩泽医疗(集团)路桥医院内科，浙江 台州 318050)

重症医学科患者病情复杂且严重，住院期间长期卧床，身体免疫功能、口腔自净功能等严重下降[1]，极易发生呼吸道感染，严重者会引发其他呼吸器官感染，造成呼吸器官衰竭甚至加重患者病情[2]。我国医院常采用常规呼吸道护理，包括辅助患者吸痰、翻身、呼吸道湿化以及止痛护理等[3]。我院对重症医学科患者的呼吸道管理采用气道量化评估，根据量化评估结果对患者进行有目的的护理，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月—2016年6月我院重症医学科患者105例，排除严重心肝肾功能不全、患有其他其他严重疾病如肺结核等、入重症医学科前呼吸道已感染者；其中颅脑手术患者35例，脑出血患者24例，心脏病手术患者22例，肠癌患者24例，均接受气管内插管或呼吸机辅助护理。按照随机数表法将所有患者分为对照组(52例)和观察组(n=53)。对照组中男25例、女27例，年龄30～75岁，平均48.6±7.9岁；观察组男26例、女27例，年龄32～77岁，平均47.2±7.8岁；2组患者的性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组给予常规的呼吸道护理，观察组采用气道量化评估进行呼吸道护理；本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意。

1.2 气道量化评估 呼吸道护理建立呼吸道管理小组，对小组护理人员进行有关气道量化评估的培训，全面掌握量化评估后，对患者气道护理的一系列内容进行量化评估，对所需识别及评估的内容设立相应的分值，根据总评分对患者气道护理进行对应处理(见表1、表2)。

表1 气道护理量化评估内容

表2 气道护理干预表

1.3 观察指标 记录两组监护时间、呼吸机使用时间，观察2组患者呼吸系统并发症的发生率：包括肺部感染、气胸及呼吸道黏膜损伤等并发症。

1.4 统计学方法 用SPSS21.0统计软件处理数据。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表3)。观察组出现肺部感染2例、气胸3例、呼吸道黏膜损伤2例，并发症发生率为13.20%；对照组肺部感染7例、气胸6例、呼吸道黏膜损伤5例，并发症发生率为34.61%；2组差异有统计学意义(χ2=4.789，P=0.032)。

表3 两组患者护理效果情况比较

3 讨论

重症医学科收治的重症患者常出现呼吸困难甚至呼吸衰竭等症状，呼吸系统处于极为脆弱的状态，极易出现呼吸道感染甚至出现与呼吸系统相关的并发症[4-5]。气道量化评估是对气道管理的一系列内容进行相关的量化评分。通过对护理人员进行相关气道量化评估内容的培训，使护理工作人员能够熟练掌握气道护理量化评估有关内容以及护理模式，培训合格后根据量化评估结果对重症医学科患者进行有目的的护理[6-7]。但是当前在国内外还没有实施完整系统的气道量化评估模式，且缺乏相关研究。

本研究采用气道护理量化评估对重症医学科患者进行呼吸道管理，通过对重症患者呼吸道的一系列内容进行评估后再实施具体的护理措施，使得护理工作更具有方向性和目的性，结果显示：实施气道护理量化评估进行护理的观察组较对照组的常规护理效果好，呼吸系统并发症的发生率明显降低。笔者分析可能是护理人员通过护理量化评估进一步了解了患者痰液的粘稠度等情况，确保患者能及时排痰保持通气顺畅；能根据评估结果对患者的气道反应做出及时的护理措施，避免患者出现连续呛咳现象；通过实施护理量化评估，护理人员对患者状况更加了解，且能根据评分结果及时做出具有针对性的护理措施，从而患者的护理效果明显提高[8]。所以，气道护理量化评估对重症医学科患者呼吸道管理具有重要意义，能有效提高护理疗效，降低相关并发症的发生率，且增强了护理人员对患者气道护理的主动性，护理系统更加完善，为护理方面的研究提供了参考，值得推广与应用。