石棉：全域推进医改信息化

本刊记者 范宇

“现在看病方便多了，只需要关注医院的微信公众号，问诊、挂号、缴费，都可以在手机上轻松搞定。”石棉县人民医院便捷的信息化流程，让前来就诊的市民朱乾君明显感受到了医改信息化带来的便捷。

这是石棉县全域推进医改信息化的生动缩影。近年来，石棉县将医改信息化建设作为“一把手”工程强力推进，以信息化为支撑，开展全县域医疗业务协同和医卫联动，探索出以信息化为基础的综合医改“石棉模式”，先后被评为全国健康促进示范县、全省综合医改示范县、医疗信息化应用示范县，其中石棉县人民医院被评为全省唯一一家四星级数字化医院。石棉县卫计局副局长袁萌江表示，日前,国务院办公厅发布通报，对2017年内落实党中央、国务院的决策部署卓有成效的地方予以督查激励，石棉县以公立医院综合改革成效明显，受到表彰奖励。

区域协同打通县、乡医疗信息系统“壁垒”

8月16日，走进石棉县人民医院远程心电图诊疗中心，该院内三科的医生正在对一张张来自各乡镇卫生院的心电图下诊断结论、写诊断报告。在内三科主任徐林正在操作的电脑屏幕上，记者见到不断从右下角弹出的新信息。“这些都是从全县各乡镇卫生院传来的心电图。”徐林说，“由我们这边的医生出诊断报告，然后再返给各乡镇卫生院”。

徐林叙述的整个过程，均通过石棉县区域医疗协同平台来完成，全程信息化操作，十分便捷。

俄尔伍各木是离石棉县城30余公里的挖角乡居民，挖角乡卫生院将他的心电图通过区域医疗协同平台传到石棉县人民医院远程心电图诊疗中心的时间是上午11时36分，而医生经过诊断、撰写报告返回的时间为上午11时47分，前后历时仅11分钟。

石棉县人民医院供图/石棉组

“这在一定程度上缓解了城乡医疗资源分配不均的矛盾。”徐林说，“同时，也为普通群众节约了医疗时间和成本。”对此，石棉县各乡镇卫生院的医护人员感同身受。石棉县安顺乡卫生院院长王甜坦言，这对医院改善医疗技术水平、缓解人才短缺矛盾起到了积极的推动作用。

石棉县卫生信息中心副主任张明霞表示，2013年起，石棉县以县人民医院为信息集成平台推进数字化医院和全县区域医疗协同平台建设，相继建成了医学影像诊断、远程心电、临床检验、远程诊疗和视频会议5个中心，打通了县、乡医疗机构基于电子病历的医疗信息系统“壁垒”，开展远程会诊、双向转诊、预约检查、代理检验、远程阅片、远程心电、预约挂号等医疗协同业务，实现了电子病历共享和检查、检验结果互认，促进了优质医疗资源下沉，分级诊疗制度真正落地见效。2017年，全县共完成协同业务8171例，共开展远程会诊7784例、远程教学316次。

“智慧医疗”全面实施“互联网+健康”工程

“好快嘛，我才从医生办公室走出来，就收到了处方单。”朱乾君边说边操作着微信，“我正在用微信支付药费，十分方便。”的确如此，不过半分钟，朱乾君便用微信完成了支付。在支付完成的同时，她的微信收到了取药的信息，内容包括药的品类、数量和取药的窗口等。

几分钟后，朱乾君完成了取药。这让她对“智慧医疗”感受颇深。“平时我在做小生意，十分繁忙。以前不到万不得已都不会来医院看病，挂号、缴费、就诊、取报告、取药都得排队，太麻烦、太耽误时间了。”朱乾君说，“现在就方便多了，用微信挂号后，会收到信息，告知到哪里就诊，不用去排队取号”。

朱乾君感受到的变化，来自石棉县全面实施的“互联网+健康”工程。

“作为石棉县实施‘互联网+健康’工程的牵头单位之一，2017年以来，我们着力建设HRP和‘云之家’，推动‘智慧医疗’发展，取得了明显成效。”石棉县人民医院办公室主任康勇表示，县人民医院先后开通了支付宝和微信业务，实现了预约挂号、预约体检、在线缴费退费和就医信息、健康档案、检验检测报告查询等服务。

石棉县人民医院医生正在看患者的心电图报告供图/石棉组

此外，患者还可以通过石棉县人民医院微信公众号，进入“专属医生”在线咨询界面，随时随地与医生进行沟通。

今年6月5日，市民丁会军因蚊虫飞进耳朵引起不适，便通过“专属医生”向五官科医师方海群进行咨询。而在方海群的手机上，则下载有医院开发的“云之家”APP，每当有患者在线向她咨询时，便会有新消息提醒。“只要有空闲，我就会及时回复患者。”方海群回忆道，在看完丁会军描述的病情后，她建议其立即前往医院取出异物。

“通过‘云之家’移动办公平台，实现了医院办公系统的移动互联网应用，以及移动智能导诊、轻问诊、网上咨询，进一步促进了‘互联网+医疗’转型。”康勇表示，县人民医院将继续提升“智慧医疗”水平，着力谋划建设医保结算信息平台，力争尽快打通支付宝和微信医保结算功能，进一步增强患者的获得感。

医卫联动探索信息化健康服务新模式

“这是6月23日县人民医院向我们推送的患者信息。”8月16日，石棉县棉城社区卫生服务中心副主任李兆峰从公卫系统调出了辖区内患者马永秀在石棉县人民医院被确诊为糖尿病的信息，“马永秀是在走访调查过程中，没有被排查出来的慢性病患者，因此我们对她进行了针对性走访，并纳入慢性病管理，定期随访，随访结果录入公卫系统”。

“马永秀的每次随访和就诊情况都在公卫系统里有记录，她在县域内任何一家联网的医疗卫生机构就诊，临床医生都可以查阅到她的信息。”李兆峰表示，这真正让以前纸质的居民健康档案变成了“活档案”。

这样的变化，得益于石棉县全域推进医卫联动，探索建立信息化健康服务的新模式。

“我们通过连通县、乡医疗机构公共卫生信息、居民健康档案信息系统‘孤岛’，创新医卫联动公共卫生服务模式，让居民在自然就医过程中不断完善个人健康档案并形成覆盖全生命周期的居民健康信息记录，全面推进基本医疗与公共卫生数据融合。”张明霞表示，通过医卫联动，全县各级医疗机构的临床医生可随时调阅病人的健康档案，病人的就诊情况也会及时推送到户籍所在地的乡镇卫生院或社区卫生服务机构。

医卫联动信息平台的打通，让石棉县从以治疗为中心向以健康管理为中心的健康管理模式转变，城乡居民健康档案电子建档率已达99%。对于医卫联动，石棉县还在思考如何利用信息化实现广大群众直接参与自身健康管理。对此，张明霞说，必须要建设面向群众的界面，当前正在谋划打造“健康石棉”APP，APP上线后，群众对自身健康状况可以有更加直观的了解和更科学的管理。