缬沙坦联合应用阿托伐他汀钙对原发性高血压的治疗作用观察

沈红玉

【摘要】目的：探讨缬沙坦联合应用阿托伐他汀钙对原发性高血压的治疗作用。方法：将我院2016年1月-2017年5月90例原发性高血压患者分组（随机数字表法）。对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组原发性高血压治疗效果；舒张压达到正常水平时间、收缩压达到正常水平时间；治疗前后患者平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值；用药过程出现的不良反应。结果：观察组原发性高血压治疗效果高于对照组；观察组舒张压达到正常水平时间、收缩压达到正常水平时间优于对照组；治疗前两组平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值相近，治疗后观察组平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值优于对照组；观察组用药过程出现的不良反应和对照组无明显差异。结论：缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压疗效确切，可有效改善患者的血压水平，使其生活质量得到改善，且药物安全性高，值得推广应用。

【关键词】缬沙坦；阿托伐他汀钙；原发性高血压；治疗作用

原发性高血压是一种常见的慢性疾病，研究表明，原发性高血压发病因素主要有：（1）遗传因素：原发性高血压家庭聚集性明显，一般父母患有原发性高血压可显著增加后代原发性高血压发病率；（2）精神因素：从事精神紧张度高的职业发生高血压的可能性较大，随着现代社会竞争逐渐增大，在各种压力因素下，体内激素出现变化，内分泌紊乱，也导致血压升高；（3）饮食因素：钠摄入量越高，原发性高血压发病率越高。另外，钙和钾摄入不足也可引发原发性高血压[1]。现在认为，血管内皮功能障碍是高血压最早期和最重要的血管损害。本研究分析了缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月-2017年5月90例原发性高血压患者分组（随机数字表法）。观察组男26例，女19例，年龄35岁一75岁，平均50岁，发病时间3-19年，平均病程8年，分级：Ⅰ级高血压有25例、Ⅱ级高血压有18例、Ⅲ级高血压有2例。其中合并糖尿病8例，合并脑梗死6例，合并冠心病3例。

对照组男25例，女20例，年龄35岁-75岁，平均51岁，发病时间3-20年，平均病程8.2年，分级：Ⅰ级高血压有29例、Ⅱ级高血压有13例、Ⅲ级高血压有3例。其中合并糖尿病8例，合并脑梗死7例，合并冠心病2例。

两组均合并不同程度的血脂异常，既往降压药物控制不满意或降压药物副作用不能耐受或降压药物治疗不规律或未进行过降压药物治疗。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予缬沙坦治疗，每次80mg，每天1次，口服治疗8周。

观察组则给予缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗。缬沙坦每次80mg，每天1次，口服治疗8周。阿托伐他汀钙每次10mg，每天1次，口服治疗8周。

两组均进行生活方式干预。

1.3 观察指标

比较两组原发性高血压治疗效果；舒张压达到正常水平时间、收缩压达到正常水平时间；治疗前后患者平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值（分值范围是0-100分，越高说明生活质量越好）；用药过程出现的不良反应。

显效：平均血压指标值、总胆固醇达到正常水平；有效：平均血压指标值、总胆固醇改善幅度大于50%，但未达到正常范围；无效：平均血压指标值、总胆固醇改善幅度小于50%。原发性高血压治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

2 结果

2.1 两组原发性高血压治疗效果相比较

观察组原发性高血压治疗效果高于对照组，如表1。

2.2 治疗前后平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值相比较

治疗前两组平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值相近；治疗后观察组平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值优于对照组。如表2。

2.3 两组舒张压达到正常水平时间、收缩压达到正常水平时间相比较

观察组舒张压达到正常水平时间、收缩压达到正常水平时间优于对照组，见表3。

2.4 两组用药过程出现的不良反应相比较

观察组用药过程出现的不良反应和对照组无明显差异，如表4。

3 讨论

原发性高血压不仅是单一疾病，也是引起冠心病、脑卒中等其他心脑血管疾病的独立危险因素，且一些患者还合并糖尿病等疾病，目前，原发性高血压的控制己成为当代公共卫生重要干预内容之一[3]。

目前，用于原发性高血压的临床控制药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，利尿剂等五类[4-5]。

缬沙坦是一种血管紧张素11受體拮抗剂，具有持久稳定的降压作用，不良反应少，且有防止血管重塑，使左室肥厚逆转等作用。阿托伐他汀钙是HMG-COA还原酶的特异性竞争性抑制剂，可以降低血清总胆固醇和脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白和甘油三酷水平，增加高密度脂蛋白水平，它可以用于治疗高胆固醇症和混合型血脂异常患者，并有减少血管壁炎症反应，稳定动脉内膜斑块的作用。将缬沙坦与阿托伐他汀钙联合用于治疗原发性高血压可在维持患者血压水平的同时，有效降低总胆固醇水平，缓解持续性高血压对身体其他器官造成的损害，可以有效提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，使患者预后明显改善[6-7]。

本研究显示，观察组原发性高血压治疗效果高于对照组；观察组舒张压达到正常水平时间、收缩压达到正常水平时间优于对照组；治疗前两组平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值相近，治疗后观察组平均血压指标值、总胆固醇、生活质量QOL量表分值优于对照组；观察组用药过程出现的不良反应和对照组无明显差异。

综上所述，缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压疗效确切，可有效改善患者的血压水平，使其生活质量得到改善，且药物安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1]包伟，黄晓佳，顾宁.原发性高血压早期肾损害中西医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（03）：166-169.

[2]赵太阳.缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4535-4536.

[3]丁伟红.不同剂量阿托伐他汀联合氨氯地平对原发性高血压患者脂代谢改善及肾功能保护的作用分析[J].黑龙江医药，2017，30（06）：1241-1244.

[4]王伟民.阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压血清炎性因子水平及血管内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（18）：2287-2289.

[5]吴静.阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压的治疗价值探析[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：1-3.

[6]梁瑞东.缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（03）：48-49.

[7]王德臣.阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压患者血清GHRP及Hcy水平的影响[J].河南医学研究，2017，26（09）：1618-1619.