急性脑卒中合并吞咽困难患者留置胃管长度的临床研究

急性脑卒中作为临床常见且多发性疾病，患者临床表现多集中在意识障碍、吞咽障碍两方面[1-3]，其中吞咽困难是致使患者死亡的关键，也是临床关注的重点。目前，临床中多通过留置胃管的方式改善急性脑卒中合并吞咽困难患者[4-6]，起到较好效果，本文针对留置胃管长度进行研究分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年9月19日—2018年4月10日神经内科住院急性脑卒中合并吞咽困难鼻饲管置管患者共计57例，其中，脑出血7例、脑梗死50例，脑出血患者中，女性患者3例，年龄在48～90岁，男性患者4例，年龄在52～87岁，脑梗死患者中，女性患者26例，年龄在54～91岁，男性患者24例，年龄在56～89岁，按照随机数字表法分为研究组（n=29）和对照组（n=28）。所有患者均经临床确诊并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者在入院后根据患者实际情况进行插管。对照组患者实施常规插管，即从发际到剑突或鼻尖至耳垂再到剑突的距离，长度约为45～55 cm，研究组患者实施加长插管，即在置胃管时确定在胃肠内再插10 cm，约58～60 cm，待确定到达胃部后进行固定和观察。

1.3 观察指标

详细记录两组患者误吸、反流呕吐等胃肠功能情况及发生上消化道出血、腹胀、腹泻等并发症例数[7-8]，计算相应发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组胃肠功能及并发症发生情况均明显优于对照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在生活压力增加、饮食习惯改变、睡眠质量不佳等诸多因素影响下，急性脑卒中的发病率呈现逐年上升的态势，病症急骤且常伴随诸多并发症，其中吞咽困难是该疾病最为常见的并发症之一，目前，临床中多予以合并吞咽困难患者留置胃管，从而稳定肠胃功能，帮助患者尽早康复[9-11]。如果此时患者发生剧烈咳嗽，极易导致胃管的脱落，影响治疗效果，增加并发症发生率，严重时甚至会威胁到患者生命安全。而加长插管下，胃管终端部位固定在胃内，确保食物直达胃部[12-13]，避免胃管脱落的同时，减少误吸、反流、呕吐的发生，对稳定胃功能、减少并发症来说起到积极作用，从而有利于患者神经系统功能尽早恢复。本次实验研究结果显示，研究组胃肠功能及并发症发生情况均明显低于对照组，组间对比差异具统计学意义，由此可见，相比于常规插管来说，加长插管对患者误吸、反流等胃功能改善效果较好，且患者发生上消化道出血、腹胀、腹泻的可能性相对较小，效果显著，利于患者尽早康复。

综上所述，加长留置胃管对急性脑卒中合并吞咽困难患者来说效果更好，保障患者生命安全。

表1 不同组别患者胃肠功能及并发症情况对比[n（%）]