腓骨近端截骨、关节镜治疗膝关节内侧间室骨关节炎研究

文章将以我院于2015年4月—2016年4月所接收的膝关节内侧间室骨关节炎患者共8例作为研究对象，评定关节镜清理联合腓骨近端截骨手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015年4月—2016年4月，我院共接收8例膝关节内侧间室骨关节炎患者。其中男性5例，女性3例，最大年龄73岁，最小年龄58岁，平均年龄（65.7±5.4）岁。通过KL影像分级标准，Ⅲ级患者6例，Ⅳ级2例。纳入依据：年龄＞20岁；确诊病症；临床表现为内侧间室病变；通过X线片检查为膝关节内侧间室骨关节炎。排除依据：风湿性关节炎、化脓性关节炎；外伤史。

1.2 方法

本次采用硬膜外麻醉处理方法，患者取仰卧位，进行前内外侧入路，采用边探查边处理的方式，对增生的滑膜进行处理，同时将游离体取出，另外对于破裂的半月板，软骨损伤位置进行软骨表面清理处理，髁间窝狭窄患者行扩大成形术治疗，通过关节镜的监视粗针头从内向外在内侧副韧带上进行穿刺松解手术，根据手术过程中的情况对引流管进行放置。在身体表面触摸腓骨头以及外踝后缘处，进行两点连线，同时在腓骨小头下方8 cm处进行腓骨后外侧切口，将皮肤以及皮下切开，将腓骨长短肌以及比目鱼肌的肌间隙进行分离[1]，将腓骨显露做骨膜下剥离处理[2]。

1.3 随访以及效果判定

在手术前、手术后对患者的VAS评分、HSS评分进行记录和测定。

1.4 统计学分析

本次研究的8例患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中患者的VAS评分、HSS评分，手术前后对比用（均数±标注差）的形式表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复结果

8例患者切口愈合完全，只有1例患者手术后出现了足背麻木感，踝关节功能正常。手术后对患者随访1年，7例患者较手术前有一定改善，1例没有改善。

2.2 患者手术前后VAS评分以及HSS分析

患者手术前后VAS评分以及HSS分析见表1。

表1 患者手术前后评分对比

3 讨论

作为中老年人的常见病症，膝关节骨关节炎严重影响患者的生活质量[3]，膝关节骨关节炎的临床病理特点是关节软骨出现了损伤[4]，继发骨质增生，关节间隙变窄[5]，尤其是内侧关节间隙问题严重，对于病情严重的膝关节骨关节炎患者所采取手术治疗[6-7]，如全膝关节置换术、单髁置换术以及胫骨高位截骨手术等[8]。但是上述手术方式创伤性较大，同时价格昂贵，手术后并发症多，导致临床应用效果收到了一定限制。本次研究中结果可知，8例患者VAS评分手术前为（7.0±0.7）分，手术后为（3.8±0.4）分，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。HSS评分手术前为（62.4±5.4）分，手术后为（75.1±7.2）分，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。手术后对患者随访1年，8例患者切口愈合完全，只有1例患者手术后出现了足背麻木感，踝关节功能正常。手术后对患者随访1年，7例患者较比手术前有一定改善，1例没有改善。

关节镜清理手术应用常规前内、前外入路手术就能达到临床治疗效果[9]，手术中依据顺序进行关节腔探查处理[10]，将游离体取出，这类患者的半月板多属于退变性磨损，损伤类型多属于混合裂[11]；前交叉韧带撞击过程中，需要应用磨钻进行去除处理[12]。但是由于本次研究选取年限存在一定限制，选取例数过少，所以对于手术后长期临床总有效率分析还需要进行大量的研究。

综上所述，对膝关节骨关节炎患者行腓骨近端截骨术治疗，临床操作方法简单，手术价格低廉，对于经济条件较差的患者同样也可以应用。