重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察

张艳玲

【摘要】目的 探究重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果。方法以我院86例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，随机将86例患者分为实验组（们例，应用早期肠内营养十肠外营养治疗）、对照组（43例，应用肠外营养治疗）。研究对比实验组和对照组患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率。结果 实验组患者治疗后首次肛门排气时间[（46.65±5.61）h]、肠鸣音恢复时间[（39.39±3.52）h]、住院时间[（25.12±9.58）d]相比对照组明显更短，P<0.05；实验组患者并发症发生率（11.63%）相比对照组（30.23%）明显更低，P<0.05。结论 对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养+肠外营养治疗的有效性明显更优，更有助于缓解患者病情。

【关键词】重症急性胰腺炎；营养支持；效果

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-033-02

重症急性胰腺炎的病情较危急，若不及时对患者实施救治，可使患者并发其他的疾病，严重者可致死川。同时，由于重症急性胰腺炎属于超高代谢反应，在治疗期间，患者较易出现营养不良，这十分不利于疾病康复，因此，常需对患者实施营养支持治疗，其中，肠内营养、肠外营养均属于临床常用的营养支持方法[2-3]。我院对重症急性胰腺炎患者分别实施肠外营养治疗、早期肠内营养十肠外营养治疗，以探究不同营养支持治疗的疗效，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2015年8月17日至2017年10月23日我院86例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，随机将86例患者分为实验组（43例）、对照组（43例）。

实验组43例患者年龄为45-79（56.75±5.73）岁，男女分别为26（60.47%）、17（39.53%）例。

对照组43例患者年龄为45-79（56.75±5.73）岁，男女分别为26（60.47%）、17（39.53%）例。

实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P>0.05，可对比。

1.2 方法

86例重症急性胰腺炎患者入院后均对患者实施液体复苏、胃肠减压、维持水电解质平衡、抗感染、镇静、解痉等常规治疗。

实验组43例患者应用早期肠内营养+肠外营养治疗，患者确诊后给患者置入鼻肠管，第2天给予患者滴入100ml肠内营养混悬液（能全力），初始滴速为每分钟巧滴，结合患者病情逐渐增加滴速及滴液量，每天滴注12-18h，待患者可进食后，撤除鼻肠管，对患者实施肠外营养，即给予患者静脉输入肠外营养混悬液（复方氨基酸、20%脂肪乳、谷氨酰胺、葡萄糖、维生素、微量元素、胰岛素等成分），滴速为每分钟30-50滴，输液总量为2000-3600ml，每天输注时间为12-16h。

对照组43例患者应用肠外营养治疗，待患者确诊后，给予患者肠外营养治疗，治疗方案同实验组。

1.3 评估指标

研究对比实验组和对照组患者的首次肛门排气、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学分析

选择统计学软件（SPSS17.0）进行指标对比，P<0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比分析两组患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间

实验组患者治疗后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间相比對照组明显更短，P<0.05，如表1：

2.2 对比分析两组患者的并发症发生率

实验组患者并发症发生率相比对照组明显更低，P<0.05，如表2：

3 讨论

重症急性胰腺炎的病死率较高，且较多患者常易存在免疫功能紊乱等现象，从而导致肠道细菌以及内毒素进入机体血液循环，进而诱发多脏器功能障碍综合征，对患者的生命安全构成了严重威胁[4]，因此，为控制患者病情进展，对患者实施相关干预十分必要。

有研究证实，对患者实施营养支持治疗，可有效保护肠黏膜屏障功能，对减少并发症的发生具有十分积极的意义。本研究对重症急性胰腺炎患者分别实施肠外营养治疗、早期肠内营养十肠外营养治疗，研究发现后者干预方式的疗效较前者更优，出现该种现象主要是由于早期肠内营养不但可有效满足重症急性胰腺炎高分解代谢状态的营养需求，还可在一定程度上抑制机体胰腺分泌功能，对纠正内环境稳定、改善患者营养状态以及恢复正常肠道屏障功能具有积极的影响。

此次研究数据显示，实验组患者治疗后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间相比对照组明显更短，且实验组患者并发症发生率相比对照组明显更低，这提示相比于单纯对患者实施肠外营养，对患者实施早期肠内营养十肠外营养治疗的效果更优，更有助于患者肠胃功能恢复，减少并发症的发生，对改善患者病情具有较积极的意义。

综上所得，对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养十肠外营养治疗的有效性明显更优，更有助于缓解患者病情。

参考文献：

[1]朱文艺，杜珊珊，何佳霖，等不同营养支持途径补充谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者血清蛋白水平的叠加效应[J].第三军医大学学报，2016，38（3）：284-287.

[2]魏星，李文星.急性胰腺炎诊疗新进展及营养支持研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（7）：1037-1041.

[3]赵红涛.肠内免疫微生态营养与重症急性胰腺炎肝损害的相关性分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（6）：55-56.

[4]许静涌，韦军民.外科重症患者规范化营养支持与治疗[J].临床外科杂志，2016，24（12）：892-895.