问与答

孕期专家

王欣

首都医科大学附属北京妇产医院产科  主任医师

长途旅行会威胁胎儿吗？

我现在怀孕20周，最近考虑出门旅行。请问：长途旅行是否对胎儿有着不利的影响？选择坐火车和坐飞机，哪个对孕妈妈更安全一些？

通常来说，孕期旅行担心的是流产和致畸。妊娠20周，孕妇体内孕激素水平升高，子宫处于稳定状态，如果没有并发症，没有一些极致的因素影响，通常不会诱发宫缩。但如果孕妇过于疲劳、受到撞击等则可能诱发宫缩，导致流产。关于致畸的可能，通常在受精15天内，细胞迅速分裂，此时受到不良因素影响，如果胚胎能够自我修复，就不会导致畸形;如果不能完全修复则会发生流产。妊娠15天后，胚胎进入组织器官形成阶段，此时即为胎儿敏感期，如果不良物质损伤了胚胎，发生畸形的可能性显著增加。妊娠20周，导致器官发育不良和畸形的可能性已经不大，但还应注意避免器官机能受损。

乘坐飞机和火车各有利弊：乘火车，时间长，易疲劳，可能诱发宫缩，另外车厢中空气质量不好，但相对平稳;乘飞机，时间短，不容易劳累，但飞机起飞降落时会有气压变化，飞行途中可能遇到气流颠簸，导致破水和流产。如何出行，需要孕妈妈和家人根据上述可能，商议决定。

孕期专家

张颖

北京市海淀妇幼保健院主任医师

耻骨疼痛，该如何缓解？

我怀孕31周了，现在耻骨疼得不行，尤其是一翻身更疼得不行，请问有什么方法可以缓解？

大多数孕妈妈的孕晚期耻骨疼痛是由于耻骨联合分离引起的。耻骨位于骨盆前方、腹部下方，是两块骨头通过韧带等纤维结缔组织连在一起的。孕妈妈怀孕后，由于体内激素水平的变化，使身体的韧带等纤维结缔组织松弛，两块耻骨之间距离加大，以利于顺利自然分娩。随着孕周增加、胎儿增大，两块耻骨之间的距离逐渐加大，孕妈妈可能会出现无明显诱因的耻骨联合处疼痛、压痛，行走、翻身困难或疼痛加重等。

为了减轻耻骨疼痛，站立時要双腿对称站立，避免长时间站立;卧床休息时最好侧卧位，可以在两腿之间放置枕头;坐位时背后放置靠枕，不要长时间坐着;日常动作幅度要小，翻身、移动脚或臀部时尽量缓慢平移;避免提重物，尤其要避免负重走路;可以用骨盆束缚弹力束带固定骨盆，注意束带上缘不要高于耻骨联合处，以免影响胎儿，束带松紧以自己能够承受为宜;可以局部热敷以减轻疼痛。

儿科专家

方凤

上海艾儿贝佳妇产科

医院教授

经常肚子疼是什么原因？

我儿子5岁了，这半年来他经常喊肚子疼，没有其他的症状，好得很快，但过一阵子又喊疼。去医院检查过，没查出什么问题。这是怎么回事？

你的孩子这种反复发作性的腹痛称为再发性腹痛。再发性腹痛并不是一种疾病，而是小儿最常见的临床症状之一。目前定义为：发作性的腹痛、每月均有发生、至少连续3个月以上，发作严重时可影响小儿正常的活动，而在发作间歇期，表现正常。

再发性腹痛分两大类。一类为器质性，是由于寄生虫感染、再发性胰腺炎、胆管及胆囊疾病、上消化道炎症及溃疡等器质性病变引起的，这类再发性腹痛需要看医生。一类为功能性，没有明确的疾病因素，也不影响生长发育。

你的孩子出现反复发作性的腹痛，去医院检查又没发现问题，属于功能性再发性腹痛，这也是最常见的类型。在孩子出现腹痛时和平时要做好护理。

发作性腹痛时，缓解疼痛的方法：

（1）让孩子俯卧在枕头上，家长用暖手轻轻按压孩子的腹部，或腹部热敷（注意温度避免烫伤）。

（2）必要时可以使用开塞露，促进排便、排气。

（3）如确定腹痛是过敏所致的肠痉挛，要停吃引起过敏的食物。

（4）如果腹痛不缓解，或伴随有呕吐，要立即去医院就诊。

日常养护：

（1）尽量消除孩子的精神压力，鼓励孩子坚持上幼儿园。

（2）建立良好的饮食习惯，如按时进餐，进餐前后稍加休息，避免仓促进食、过度喂养或喂养不足。

（3）养成定时排便的习惯。

（4）如孩子有便秘，可鼓励他多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，少吃易产气的食物，如豆类，节制或避免冰激凌、冷饮等。

张熙穆

全科医生、副主任医师

拉大便时会呕吐，是怎么回事？

孩子1岁半了，他拉大便的时候经常是一使劲儿就恶心，吃过东西后还会吐出来，请教专家是怎么回事？

这是因为孩子的胃和贲门尚在发育过程中，功能还不够完善。当大便干燥排便困难时，用力会使腹腔压力增大，会导致一部分食物从胃里通过贲门、食管，涌入口腔，造成呕吐。今后注意多给孩子吃些蔬菜，并培养孩子定时排便，只要孩子排便通畅，随着孩子的成长胃肠功能逐渐完善，就不会出现这种现象了